「강동구 청년네트워크」 개인정보 수집·이용·제공 동의서

강동구에서는 「강동구 청년네트워크」의 모집 및 운영과 관련하여 다음과 같이 개인정보 수집・이용하고자 「개인정보보호법」 제15조(개인정보의 수집·이용), 제17조(개인정보의 제공), 제22조(동의를 받는 방법)에 의거 관련 사항을 고지하오니 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

강동구에서는 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다. 신청인이 제공한 모든 정보는 목적 외 용도로는 사용하지 않으며, 이용목적이 변경될 경우에는 사전 동의를 구할 것입니다.

□ 개인정보 수집‧이용에 관한 세부사항

수집항목	「강동구 청년네트워크」 지원 신청서 및 기타 서류상에 기재된 인적사항 등
수집 및 이용목적	「청년네트워크」 구성 및 운영 관련
보유 및 이용기간	5년

※ 위 개인정보 수집‧이용에 관하여 동의하지 않을 수 있으나, 동의하지 않을 경우

「강동구 청년네트워크」 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

상기 내용을 확인하고 개인정보 수집‧이용에 동의하십니까? (해당란에 표기)

동의함 □            동의하지 않음 □

□ 개인정보 활용에 관한 세부사항

수집항목	강청넷 활동 중 촬영된 본인의 초상이 담긴 사진·영상물
이용목적	프로그램 참여 여부 확인 및 언론 홍보 및 홍보물 제작 등
보유 및 이용기간	5년

※ 위 개인정보 수집‧이용에 관하여 동의하지 않을 수 있으나, 동의하지 않을 경우

「강동구 청년네트워크」 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

상기 내용을 확인하고 개인정보 수집‧이용에 동의하십니까? (해당란에 표기)

동의함 □            동의하지 않음 □

본인은 「개인정보 수집‧이용 동의서」의 내용을 명확히 이해하였으며, 「강동구 청년네트워크」 신청을 위해 개인정보 수집‧이용 동의서를 제출합니다.

2026.   .   .

신 청 자 :             (서명)

(※자필서명)

서울특별시 강동구청장 귀하