추   천   서

성 명		생년월일
소 속
추천사유 ․ 특기사항	※ 교우관계 및 생활태도 등 ※ 각 학교별 학교장 추천 가능 인원수 : 1명

위와 같이 제19기 의정부시 청소년참여위원회 위원으로 추천합니다.

2026년      월     일

학교(기관)장           (인)

의정부시장 귀하