III. 관련 서식

[서식 1] 공모 참가신청서 1부

[서식 2] 공동응모 대표자 선임계 1부

[서식 3] 공동응모협정서 1부

[서식 4] 서약서 1부

[서식 5] 보안각서 1부

[서식 6] 작품활용 및 변경동의서 1부

[서식 7] 사용인감계 1부

[서식 8] 기획디자인 공모 응모작품 제출서

[서식 8-1] 위임장(대리인 제출시)

[서식 9] 건축개요 및 면적표

[서식 10] 예정공사비 개략 내역서

[서식 11] 심사위원 기피 및 회피 신청서(해당시)

[서식 12] 설계설명서 표지 및 작성방법

【서식 1】 기획디자인 공모 참가 신청서

기획디자인 공모 참가 신청서
※ 접수번호
대표 건축사	업 체 명		대표자명
	주 소		전화번호
			E-MAIL
공동 응모자1	업 체 명		대표자명
	주 소		전화번호
			E-MAIL
공동 응모자1	업 체 명		대표자명
	주 소		전화번호
			E-MAIL
대전광역시에서 시행하는 「사회복지 기관·단체의 협력 거점 ‘대전사회복지회관’ 기획디자인 공모」에 참여함에 있어 설계지침 및 공고문 등을 준수하여 응모할 것을 신청합니다. 첨부 : 1. 【서식 2】 공동응모 대표자 선임계 1부. (대표건축사가 2인 이상 및 공동응모인 경우에 한함.) 2. 【서식 3】 공동응모협정서 1부. (공동응모인 경우에 한함.) 3. 【서식 4】 서약서 1부. 4. 【서식 5】 보안각서 1부. 5. 【서식 6】 작품 활용 및 변경동의서 1부. 6. 【서식 7】 사용인감계 1부 7. 대표자 및 공동응모자 건축사 자격증 사본 1부.(자격증이 없는 나라의 참가자는 해당 국가의 건축가협회 증명서) 8. 건축사사무소 신고필증 사본 1부. 9. 건축사사무소 행정처분사실조회서 1부. (등록관청에서 발급한 등록 취소, 휴업, 폐업, 업무정지 중이 아님을 증빙하는 서류) 2025. . . 신청자(대표자) : (인) 대전광역시장 귀하

【서식 2】 공동응모 대표자 선임계

공동응모 대표자 선임계

공동 응모자 1

본인은       건축사사무소의 대표로서 대전광역시에서 시행하는 「사회복지 기관·단체의 협력 거점 ‘대전사회복지회관’ 기획디자인 공모」에 관한 모든 권한을          에게 위임합니다.

2025.   .   .                     (인)

공동 응모자 2

본인은       건축사사무소의 대표로서 대전광역시에서 시행하는 「사회복지 기관·단체의 협력 거점 ‘대전사회복지회관’ 기획디자인 공모」 에 관한 모든 권한을          에게 위임합니다.

2025.   .   .                     (인)

대표자  상 호 :

주 소 :

성 명 :                    (인)

대전광역시장 귀하

【서식 3】 공동응모협정서

공동응모협정서

제1조 (목적) 이 협정서는 「사회복지 기관·단체의 협력 거점 ‘대전사회복지회관’ 기획디자인 공모」에 (○○○), (○○○)가 공동으로 참가하여 업무를 수행함에 있어, 각 업체 및 개인이 준수하여야 할 사항을 정함에 있다.

제2조 공동참가 대표업체(이하 대표업체와 같다)의 명칭, 사무소의 소재지 등은 다음과 같다.

1. 업체명 :

2. 소재지 :

3. 대표자 :

제3조 (공동참가자의 구성원) 대표업체(자)를 제외한 공동참가업체(자)의 구성원은 다음과 같다.

1. 업체명 :                           (대표자 :       )

소재지 :

2. 업체명 :                           (대표자 :       )

소재지 :

제4조 (대표업체의 권한) 대표업체는 주관기관 및 제3자에 대하여 공동참가업체(자)의 구성원을 대표하여 문서의 제출 및 수령, 권리의 획득 및 포기 등에 관한 의사 표시 권한을 가진다.

제5조 (효력기간) 본 협정서는 당사자 간의 서명과 동시에 발효하며, 기획디자인 공모의 이행으로 종결된다. 다만, 마스터플랜 우수작으로 결정되는 경우에는 사업계획 수립 등을 위한 마스터플랜 디자인 가이드라인을 작성 후 종결된다.

제6조 (의무) 공동참가업체(자)구성원은 제1조에서 규정한 목적을 달성하기 위하여 신의를 바탕으로 성실하게 필요한 모든 지식과 기술을 활용할 것을 약속한다.

제7조 (구성원 상호간의 책임) 구성원은 과업수행과 관련하여 제3자에게 끼친 손해 및 구성원이 다른 구성원에게 끼친 손해를 구성원 상호간 협의하여 배상한다.

제8조 (권리,의무의 양도제한) 구성원은 이 협정서에 의한 권리․의무를 제3자에게 양도 할 수 없다.

제9조 ① 구성원 중 대표업체가 중도에 탈퇴하거나 그 일원의 탈퇴로 응모자격요건에

미달하게 될 경우에는 응모작을 제출할 수 없다.

② 구성원 중 일원이 중도 탈퇴하였을 때에는 즉시 발주기관에 서면으로 신고하며, 탈퇴업체(자)를 다른 업체(자)로 교체할 수 없다.

제10조 (협정서 작성 및 보관) 위와 같이 공동참가협정서를 체결하고 그 증거로 구성원이 기명날인한 협정서를 각각 1부씩 보관한다.

2025.   .    .

○ 대표업체

업 체 명 :                   (전화번호)

소 재 지 :

대 표 자 :                   (인)

참여비율 :               %

○ 공동참가 업체 구성원

업 체 명 :                   (전화번호)

소 재 지 :

대 표 자 :                   (인)

참여비율 :                %

○ 공동참가 업체 구성원

업 체 명 :                   (전화번호)

소 재 지 :

대 표 자 :                   (인)

참여비율 :                %

대전광역시장 귀하

【서식 4】 서약서

서 약 서
본인은 대전광역시에서 주최하는 「사회복지 기관·단체의 협력 거점 ‘대전사회복지회관’ 기획디자인 공모」에 참여함에 있어 모든 공모 규정에 동의하며 아래의 사항을 준수하고, 이를 위반할 시에는 관계법령에 따라 책임을 지고 이와 관련된 일체의 민·형사상 이의를 제기하지 않고 어떠한 불이익도 감수할 것을 서약합니다.
1. 특정인의 당선을 위한 담합 등 기획디자인 공모의 자유경쟁을 방해하는 행위나 심사위원에 대한 사전접촉 등 불공정한 행위를 하지 않겠습니다. 2. 기획디자인 평가 심사과정에서 이유 여하를 막론하고 심사위원이나 관계인에게 금품, 향응이나 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다. 3. 공모에서 정한 내용 및 절차 등 공모지침을 준수하며, 본 지침을 위반할 경우 당선 취소 등 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 4. 기획디자인 공모 제안의 제반사항을 사실적 근거에 의해 작성하며, 그 내용에 대하여 법적, 행정적 그리고 재정적 책임을 지겠습니다. 5. 기획디자인 공모 평가와 관련하여 심사위원회의 구성, 심사방법 그리고 심사 후 결과에 대하여 이의를 제기하지 않겠습니다.
2025년 월 일
대표응모자	업체명 : 주 소 : 대표자 : (서명 혹은 인)
공동응모자 1	업체명 : 주 소 : 대표자 : (서명 혹은 인)
공동응모자 2	업체명 : 주 소 : 대표자 : (서명 혹은 인)
대전광역시장 귀하

【서식 5】 보안각서

보 안 각 서
본인은 대전광역시에서 주최하는 「사회복지 기관·단체의 협력 거점 ‘대전사회복지회관’ 기획디자인 공모」에 참여함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.
1. 본인은 본 국제지명공모를 시행함에 있어 공고서 및 공모지침서 상의 보안을 철저히 이행할 것은 물론 작품 설계 전에 지명공모 참여자 전원에 대하여 보안교육을 실시하겠습니다. 2. 본 공모 중 보안 사항에 해당되는 자료들은 특히 유의하여 취급하겠습니다. 3. 본인은 물론 본인 회사에 소속한 직원이 보안사항을 외부에 누설하여 중대한 문제를 야기 시켰을 경우에는 누설자가 보안관련 법령에 따라 처벌 받음은 물론 회사에 대한 용역업의 등록취소, 부정당업자의 공모참가 자격제한 등 어떠한 제재조치에도 이의를 제기하지 않겠습니다.
2025년 월 일
대표응모자	업체명 : 주 소 : 대표자 : (서명 혹은 인)
공동응모자 1	업체명 : 주 소 : 대표자 : (서명 혹은 인)
공동응모자 2	업체명 : 주 소 : 대표자 : (서명 혹은 인)
대전광역시장 귀하

【서식 6】 작품 활용 및 변경동의서

작품 활용 및 변경동의서(출판동의 포함)
본인은 대전광역시에서 주최하는 「사회복지 기관·단체의 협력 거점 ‘대전사회복지회관’ 기획디자인 공모」와 관련하여 제출된 공모안의 모든 내용을 출판, 전시, 홍보 등을 위해 복제, 전시, 배포, 2차적 저작물의 작성 등의 방법으로 사용하는 것에 동의합니다. 또한 당선작은 본 기획디자인 공모를 위해 제시된 조건(스페이스 프로그램 등) 등에 대해 향후 사업계획 수립과정을 거치며 수정․변경될 수 있음을 동의합니다.
2025년 월 일
대표응모자	업체명 : 주 소 : 대표자 : (서명 혹은 인)
공동응모자 1	업체명 : 주 소 : 대표자 : (서명 혹은 인)
공동응모자 2	업체명 : 주 소 : 대표자 : (서명 혹은 인)
대전광역시장 귀하

【서식 7】 사용인감계

사 용 인 감 계

사용인감	인 적 사 항
	업 체 명 : 주 소 : 대 표 자 :

상기인은 위 인감을 대전광역시에서 시행하는 「사회복지 기관·단체의 협력 거점 ‘대전사회복지회관’ 기획디자인 공모」에 수반되는 모든 행위에 대하여 위의 인감을 사용하고자 하며, 동 인감을 사용함으로써 민･형사상의 문제가 발생할 경우 상기인이 책임질 것을 확약하고 이에 사용인감계를 제출합니다.

2025.    .    .

상  호 :

대표자 :                (인)(법인인감 또는 개인인감 날인)

※ 첨부서류 : 인감증명서 1부

대전광역시장 귀하

【서식 8】 기획디자인 공모 응모작품 제출서

기획디자인 공모 응모작품 제출서
※ 접수번호 : DJSW - 00
작 품 제출자	업 체 명		사업자 등록번호
	대표자명		전화번호
	주 소		E - mail
대전광역시에서 시행하는 「사회복지 기관·단체의 협력 거점 ‘대전사회복지회관’ 기획디자인 공모」에 다음과 같이 작품을 제출합니다. 첨부 1. 설계설명서 PDF (A3) 2. 위임장 (대리인 제출시) 2025. . . 신청인 (인) 대전광역시장 귀하

【서식 8-1】 위임장(대리인 제출 시)

위  임  장

대표자	업 체 명			성 명
	사업자등록번호			연락처
	주 소
대리인	업 체 명			성 명
	주민등록번호			연락처
	주 소
상기인을 당 업체의 대리인으로 지정하고 대전광역시에서 시행하는 「사회복지 기관·단체의 협력 거점 ‘대전사회복지회관’ 기획디자인 공모」 제출에 관련된 모든 권한을 위임합니다. . . . 업체명 : 대표자 : (인) 대전광역시장 귀하
재 직 증 명 서
성 명			주민등록번호
소 속			직 위
주 소
재직기간
위와 같이 당사에 재직 중임을 증명 합니다. . . . 업체명 : 대표자 : (인)

※ 첨부서류 : 신분증 사본 1부

※ 위임장에 사용하는 도장은 대표자 인장과 같아야 함.

※ 대리 접수로 인하여 발생하는 모든 문제는 대표자 및 응모자 본인이 모든 책임을 짐.

【서식 9】 건축개요 및 면적표

건축개요 및 면적표
건축개요
사 업 명		사회복지 기관·단체의 협력 거점 ‘대전사회복지회관’ 기획디자인 공모
대지위치
지역지구
대지면적		m²
건축면적		m²
연면적		m²
용적률산정용 연면적		m²
건폐율		%
용적률		%
구조
층수
최고높이
주차대수
면적표
공 간		면적(㎡)	비고
	계
	계
	계
	계
	계
합 계
대전광역시장 귀하

【서식 10】 예정 공사비 개략 내역서

예정 공사비 개략 내역서
구 분	공종별 개략공사비(원)	비율(%)
건축공사
토목공사
기계설비공사
조경공사
전기공사
통신공사
소방공사
○○공사
소 계
제경비(비율계산)
총 공사비
대전광역시장 귀하

【서식 11】 심사위원 기피·회피 신청서(해당 시 작성)

심사위원 기피·회피 신청서
□ 공모명 : 「사회복지 기관·단체의 협력 거점 ‘대전사회복지회관’ 기획디자인 공모」 □ 기피·회피 위원
성명	소속	기피·회피 사유
※ 1. 근거 및 사유 필히 제시 2. 필요시 증빙자료 첨부 2025년 월 일 제출자 성명 : (인) 소 속 : 직 위 : 연락처 : 대전광역시장 귀하

【서식 12】 설계설명서 표지 및 작성방법				D	J	S	W	-	0	0	0
사회복지 기관·단체의 협력 거점‘대전사회복지회관’기획디자인 국제일반공모
설 계 설 명 서
2025. . .
대전광역시

☞ 설계설명서 작성방법

(1) 설계설명서는 아래의 표지를 사용하여 작성한다. (제출시 회색 글씨의 문구는 삭제한다.)

(2) 설계설명서의 내부는 다음과 같은 양식으로 작성한다.

◦ 내부 서체

- 국문: 맑은고딕

- 영문: Arial

- 크기: 제한 없음

◦ 페이지 번호

- 국문: 맑은고딕

- 영문: Arial

- 크기: 11 point(페이지 하단 중앙)

(3) 파일 2부 중 1부만 표지 우측 상단에 고유 식별번호(접수번호)를 표기하고, 나머지는 표기하지 않는다.