초상권 등 이용 승낙서

본인은 「2024 꿈의 댄스팀 운영사업」 교육 프로그램의 원활한 진행 및 본

교육 결과물의 공유ㆍ활용을 위하여 필요한 범위 내에서 본인의 초상, 음성

등에 관하여 아래와 같이 이용(복제, 배포, 공중송신, 방송 기타의 방법으로

공개되거나 사용되는 것을 의미합니다)을 승낙합니다.

이용승낙하는 권리: □ 초상권 □ 음성권 □ 성명권 □ 기타

이용승낙의 범위:

□ 본 교육 내부에서의 이용

□ 본 교육 관련자 외 제3자에의 제공 또는 공개

□ 본 교육의 결과물을 활용한 새로운 결과물(2차적 저작물 등)의 제작 및 활용

□ 기타

2024년      월      일

본인:       (성명)              (생년월일)                 (서명 또는 인)

법정대리인: (성명)              (관계)                     (서명 또는 인)

* 만 19세 미만인 경우 법정대리인 동의 필요

안양문화예술재단 귀중

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

________는 「2024 꿈의 댄스팀 운영사업」 교육 프로그램의 원활한 진행 및

본 교육 결과물의 공유ㆍ활용을 위하여 귀하로부터 초상, 음성 등에 관하여 이용

승낙을 받음에 있어 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다.

아래 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

▣ 개인정보 수집ㆍ이용 내역

- 항목: 본인 성명/생년월일, 이용승낙한 범위 내에서의 본인의 초상 및/또는 음성, 법정

대리인 성명(필요한 경우)

- 수집ㆍ이용 목적: 초상권 등 이용승낙 관련 사무 처리

- 보유기간: 본 교육의 목적이 완료될 때까지

※ 귀하는 위 개인정보 수집ㆍ이용 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 본 교육 참여 등에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는 데 동의하십니까?

□ 동의 □ 미동의

2024년      월      일

본인:       (성명)              (생년월일)                 (서명 또는 인)

법정대리인: (성명)              (관계)                     (서명 또는 인)

* 만 14세 미만인 경우 법정대리인 동의 필요