2026 제1회 강릉시 장애인 미술사생대회 참가신청서

신청자	성 명	성 별	생년월일			장애유형			장애정도
									□ 심한장애 □ 심하지 않은 장애
	주 소	(우편번호 : )
	본인 연락처						이메일
	보호자 연락처			보호자 관계
	소 속
작품소개	작품제목
	회화 및 재료
	크 기 (4절지)
	작품설명 (2문장 이내)
위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다 년 월 일 성명 : (인 또는 서명) ※ 붙임 1. 공모전 참가신청서 1부. 2. 개인정보 제공·이용 동의서 1부. 3. 복지카드 사본 1부. 4. 작품사진 1부. 끝. 푸른달 발달아동센터 귀하

※ 본 서류와 출품작 이미지 파일(고화질)을 함께 제출해주세요.

	개인정보제공 • 이용 동의서
2026년 강릉시 장애인 미술 사생대회 참가신청서미술 공모전 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. ○ 개인정보 수집․이용목적 1. 미술 공모전 심사 및 전시(온·오프라인)를 위해 필요한 본인확인 및 심사자료 2. 공모전 전시 관련 정보 및 이용 안내 3. 공모전 전시 관련 홍보 ○ 개인정보 수집항목 1. 기본 개인정보 : 성명, 생년월일, 연락처(전화 또는 휴대전화), 주소, 이메일 2. 고유식별정보 - 복지카드 사본 ○ 개인정보의 보유 및 이용기간 1. 수집된 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 공모전 종료 시까지 보유·이용되며, 종료 후 보존할 필요가 있는 경우 「개인정보보호법」에 따라 일정한 기간 동안 보유·이용합니다. ○ 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용 1. 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 심사대상에서 제외됩니다. ※ 개인정보는 심사 및 전시, 공익 목적 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
년 월 일 14세 미만 보호자 성명 : (서명) 성명 : (서명)

※ 반드시 자필 서명 또는 전자서명(스캔본 가능) 삽입 후 제출

	복지카드 사본 첨부 란
** 앞, 뒷면 모두 첨부 / 주민번호 뒷자리는 가리고 첨부해주세요 / 장애인증명서 가능