제2회 양평징검다리영화제 단편영화 공모전 참가 신청서

접수번호	※ 기입하지 마세요

※2장 이내로 작성

구분	□ 개인 □ 팀 또는 단체
개인	성명			생년월일
	주소
	연락처			이메일
팀 또는 단체	팀명					참가인원
	대표자 인적사항
	성명			연락처
	생년월일			이메일
	주소
	팀원 인적사항(대표자 제외한 전원)
	성명		생년월일				연락처
	성명		생년월일				연락처
	성명		생년월일				연락처
작품 소개	작품명
	기획의도 (제작배경)
	작품설명
	작품길이
본인은 양평군에서 주최하는 「2026년 제2회 양평징검다리영화제 단편영화 공모전」 에 응모하며 공고문에 기재된 유의사항 등을 준수할 것을 서약하며 위와 같이 참가를 신청합니다. 2026년 월 일 신청인(대표) : (서명 또는 인) 양 평 군 수 귀하

개인정보 수집 · 이용 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용주체

귀하께서 제출한 개인정보는 양평군영상미디어센터에서 직접 관리합니다.

2. 수집하는 개인정보 항목

성명(국문), 생년월일, 주소, 연락처, 이메일 주소

3. 수집 및 이용목적

참가자 본인 확인 및 공모전 심사 진행

공모전 진행상황, 최종결과 등 관련 정보 안내

4. 개인정보의 보유 및 이용기간

신청서 상에 작성하신 개인정보는 공모전 종료일 이후로부터 1년까지 보관됩니다.

5. 이메일, SMS수집 및 전송 동의

신청서 작성 시 입력한 이메일 및 휴대전화번호로 공모전 심사의 진행 및 진행단계 관련 정보 안내

6. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

참가자는 주최자의 개인정보 수집·이용 등에 대해 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 「2026년 제2회 양평징검다리영화제 단편영화 공모전」 참가가 제한됩니다

위와 같이 「2026년 제2회 양평징검다리영화제 단편영화 공모전」에 응모를 신청하면서 개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보를 수집·이용하는데 동의합니다.

□ 동의 / □ 동의하지 않음

참가자(대표) 성명	(서명 또는 인)
법정대리인 성명 ※출품자가 미성년자일경우		법정대리인 연락처		신청인과의 관계

공모전 참가에 따른 서약서

하기 본인은 「2026년 제2회 양평징검다리영화제 단편영화 공모전」 에 참가함에 있어,

다음 각 호의 규정을 준수할 것을 서약합니다.

제출된 참가신청서 및 관련 제출 서류의 모든 내용이 사실임을 확인함.

공고문의 유의사항에 기재된 내용을 모두 확인하였으며 이에 동의함.

본인이 제작한 작품은 타인의 작품이나 저작물을 표절하거나 저작권 및 지식재산권 등 일체의 권리를 침해하지 않은 순수 창작물임을 확인함.

제출된 작품과 관련하여 향후 저작권과 관련한 권리 침해 문제가 발생할 경우, 모든 책임은 본인에게 있음을 확인함.

본인이 제출한 작품이 당선될 경우, 양평군이 양평군의 홍보 목적으로 방송매체, SNS 등 송출·활용 하는 것의 2차 협의에 응해야 함.

본인이 제출한 작품이 심사과정 또는 수상 이후, 저작권 및 지식재산권 등의 권리를 침해한 작품, 타인의 명예를 훼손한 작품으로 밝혀질 경우 수상을 취소하고 상장을 모두 회수하여도 이의를 제기하지 않겠음.

수상 결과에 대하여 이의 제기를 하지 않겠음.

공모전 참가를 위해 소요되는 비용은 응모자 본인이 부담함.

위와 같이 「2026년 제2회 양평징검다리영화제 단편영화 공모전」에 응모함에 따라

위 내용을 확인 및 동의하고 서약합니다.

□ 동의 / □ 동의하지 않음

참가자(대표) 성명	(서명 또는 인)
법정대리인 성명 ※출품자가 미성년자일경우		법정대리인 연락처		신청인과의 관계