【붙임 1】 ※ 사진원본은 파일 별도첨부

공모전 참가신청서 및 개인정보 수집‧활용 동의서

공모전 참가신청서			접수번호
1. 인적사항
성 명	※ 실명을 기재해주세요.
주 소	※ 현재 거주지를 기재해주세요.
연 락 처	전화번호 : E-mail :
2. 응모사항
응모분야	사진
작 품 명 (제 목)	※ 작품 제목 또는 표어 문구를 기재해주세요.
작 품 설 명	※ 작품 설명이 채점에 영향이 미치므로 가급적 자세히 기재해주세요. ※ 촬영 일시와 장소를 명확히 기재해주세요.
□ 개인정보 수집 ‧ 활용 동의함 □ 동의하지 않음 □
개인정보의 수집 및 이용목적		성명, 주소, 연락처: 청주 밀원지 조성과 꿀벌치기 사진 공모전 참가신청서에 필요한 최소한의 개인정보 파악
개인정보의 보유 및 이용시간		․ 2029년 12월까지(업무에 필요한 기간) ․ 정보제공자가 개인정보 삭제를 요청할 경우 즉시 삭제 ․ 단, 타법령의 규정에 의해 보유하도록 한 기간 동안은 보관 ․ 신용정보의 수집/처리 및 이용 등에 관한 기록: 3년 (신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률) ․ 본인 확인에 관한 기록: 6개월 (정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률)
개인정보 제공 동의거부 권리 및 동의에 따른 불이익 내용 또는 제한사항		귀하는 인적사항 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부시 당선작에서 제외될 수 있음.
위와 같이 사진 공모전에 참가하며, 개인정보 수집·활용에 동의합니다. 2026년 월 일 공모전 참가신청 및 개인정보 수집‧활용 동의자 : (서명) 충청북도역사문화연구원장 귀하