붙임 2		퀴즈로 알아보는 전국아동권리골든벨 참가신청서

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개인정보 및 촬영 등의 수집･이용･제공에 대한 동의서

개인정보 수집 이용 내역 동의

수집항목	수집 및 이용목적	보유 및 이용기간
대상자의 성명, 연락처, 학교, 학년, 보호자의 연락처	골든벨 행사 참석학인 및 참가자명단 관리	5년

□ 동의함   □ 동의하지 않음

2. 사진, 영상, 홍보물, 인쇄물 제작에 대한 동의

수집항목	수집 및 이용목적	보유 및 이용기간
대상자의 성명, 학교, 활동사진, 활동 내용 등	골든벨 행사에 대한 기록 및 홍보 등	5년

□ 동의함   □ 동의하지 않음

3. 개인정보 제3자 제공 내역 동의

수집항목	수집 및 이용목적	보유 및 이용기간
대상자의 성명, 학교, 활동사진, 활동 내용 등	골든벨 행사에 대한 기록 및 홍보 등	5년

□ 동의함   □ 동의하지 않음

※ 만 14세 미만 아동의 경우 반드시 법정대리인의 동의·서명이 필요합니다.

※ 위의 신상정보에 대해서는 『개인정보보호법』에 따라 보호되며, 동의한 내용 외에 다른 목적으로 활용하지 않습니다.

※ 귀하 및 법정대리인은 위와 같은 개인정보의 수집·이용·제공·동의를 거부할 수 있으며, 거부 시에는 행사에 참가하실 수 없습니다.

위 내용은 사실과 같으며, 시흥시 전국아동권리 골든벨 참가를 신청합니다.

2025년    월     일

신청인(본인) :                    (서명 또는 인)

법정대리인(만 14세 미만 아동의 보호자) :                    (서명 또는 인)

시흥시장 귀하