제5회 원주DB 프로농구단 시티유니폼 디자인 공모전 개인정보 수집·이용 동의서

※ 팀으로 응모시 팀원 개인별로 각 1매씩 작성

성  명

생년월일

주  소

연락처

직업/소속

개인정보 수집·이용 목적

제5회 원주DB 프로농구단 시티유니폼 디자인 공모전 접수, 작품

심사, 발표, 시상 시 본인 확인 및 안내

개인정보 수집·이용 항목

성명, 생년월일, 주소, 연락처, 직업 및 소속, 보호자(법정대리인)의

성명 및 연락처

개인정보

보유 및 이용기간

수집이용 목적 완료 시까지

개인정보

수집 거부 및 불이익

개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 미동의시 심사 및 선정대상에서 제외됩니다.

[법정대리인 동의서] ※ 응모자가 미성년자인 경우만 기재

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

법정대리인 성명	(서명 또는 인)
법정대리인 연락처
신청인과의 관계

상기 본인은 「개인정보보호법」 제15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여

동의			미동의

위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

2025년    월    일

성명 :                 (서명 또는 인)

원 주 시 장 귀하

<붙임 4>