자기소개 및 참가동기
성명		휴대폰

스피치 국문 원고
스피치 제목

스피치 영문 원고
스피치 제목

비폭력 서약서
성명			생년월일
위 본인은 푸른나무재단의 2026 UN 청소년 대표단 선발 스피치 대회 참가자로서, 다음의 사항을 서약합니다. 하나. 나는 현재까지 어떠한 폭력에도 가담하지 않았음에 결백합니다. 하나. 나는 어떠한 경우에도 폭력을 행하지 않을 것을 다짐합니다. 하나. 나는 폭력을 방관하지 않을 것을 다짐합니다. 만약 위 사항을 위반하거나 거짓이 있을 시, 푸른나무재단의 조치를 따를 것을 다짐하며 이에 서명합니다. 2025년 월 일 지원자 성명 ______________________ (서명) 법정 대리인 성명 ______________________ (서명) 푸른나무재단 이사장 귀하
※ 반드시 자필로 서명을 하셔야 합니다. ※ 만19세 미만 지원자는 법정대리인의 서명이 반드시 함께 필요합니다.

개인정보·초상권·저작물의 수집·이용 및 제3자 제공에 관한 동의서
목적	‣2026 UN 청소년 대표단 선발 스피치 대회 참가자 선발 및 대회 운영과 관련하여 필요한 최소한의 정보 수집 ‣수집된 개인정보는 상기 목적 이외의 목적으로는 사용하지 않습니다.
수집항목	‣필수적 정보 : 개인식별정보 - 성명, 생년월일, 주소, 이메일, 본인 및 보호자 연락처, 전공 및 학년(학기), 영어 등 ‣선택적 정보: 개인식별정보 외에 신청서 등에 제공한 정보 - 사진/영상저작물, 관심분야, 활동경력, 자기소개 등 정보
보유이용기간	‣위 개인정보와 초상권, 저작물은 수집·이용에 관한 동의일로부터 모집절차 종료 시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 모집절차 종료 후에는 민원처리, 대회 운영 및 차후 스피치 대회 홍보 등 후속 작업을 위해 종료 후 3년간 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	‣위 개인정보 중 필수적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 선발심사를 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 2026 UN 청소년 대표단 선발 스피치 대회 참가 신청 및 심사가 가능합니다. 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 심사 시 불이익을 받으실 수 있으며, 『동의하지 않음』을 선택한 후 본인이 기재·제출한 선택적 정보에 대해서는 수집·이용에 대해 동의한 것으로 간주합니다.
개인정보를 제공받는 자			개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간
교육부, 여성가족부, 경찰청, 사랑의열매, 삼성글로벌리서치, 삼성전자, 삼성디스플레이, 삼성전기, 삼성SDI, 삼성SDS			월/분기/연 사업 결과보고서 제출 및 검토, 원활한 사업추진을 위한 업무협력	소속, 기타 신청을 위해 본인이 작성한 관련 정보 등	제공된 개인정보의 보유기간은 제공 후 3년 또는 삭제 요청 시까지 위 이용 목적을 위하여 보유․이용됩니다. 또한 삭제 요청 시 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 본 대회에 참여가 불가능할 수 있음을 알려드립니다.
본인은 상기 수집목적과 관련한 개인정보, 초상권, 저작물의 수집·이용 및 제3자 제공에 동의합니다. 2025년 월 일 지원자 성명 ______________________ (서명) 법정 대리인 성명 ______________________ (서명) 푸른나무재단 이사장 귀하
※ 반드시 자필로 서명을 하셔야 합니다. ※ 만19세 미만 지원자는 법정대리인의 서명이 반드시 함께 필요합니다.