제27회 양성평등 미디어상(방송) 공모 출품서

기 관 명		방송기간	20 . . .~. . (출품편수: 00편)
프로그램명
프로그램 분야 및 형식	예) 뉴스, 시사보도, 다큐멘터리, 토론, 어린이․청소년, 생활정보, 교육․문화예술, 드라마, 애니메이션, 코미디, 버라이어티쇼, 토크쇼, 게임/퀴즈쇼 등
방송내용 요약	※방송의 주요내용을 요약하여 작성(띄어쓰기 포함 250자 이내)
프로그램 내용	□ 기획의도 ※ 방영 목적, 제작 방향 등 □ 작품개요 *개조식으로 작성 요망 예) ·1부. 양성평등 미디어를 묻다 -<양성평등 미디어상을 묻다>에선 ~ 분석을 통해... ·2부. 양성평등 미디어 프로젝트 □ 방송내용 *양성평등 관련 내용 설명 포함 예) 양성평등에 기초한 매체 제작 과정 양성평등 가치에 부합한 설득력 있는 결과 도출과 대안 제시 내용 사회적 확산 및 양성평등 구현에 기여 정도 등 *가급적 1~2페이지 이내로 작성
특기사항	※외부 지원, 타 매체에 미친 영향, 여론의 호응도, 수상이력 등 -제작 지원을 받은 경우 필수 기재 / 심의 등 제재이력이 있을 시 기재
제 작 진	기획: 성명 (소속 및 직위, 연락처, 이메일) 연출: 성명 (소속 및 직위, 연락처, 이메일) 작가: 성명 (소속 및 직위, 연락처, 이메일) ※수상작 선정 시 수상자로 확정되어 해당 기관에 통보되오니 정확히 기재 요망(수상작 선정 후, 변경 불가)
출품 담당자	성명(소속 및 직위 / 연락처 / 이메일) ※수상 통보 및 수상 관련 자료 취합 시 대표 연락 *제작진 기재사항과 중복되어도 관계 없음
제출자료명	01. [출품서] 기관명_프로그램명(※hwp, pdf/스캔본 각 1부) 02. [큐시트 or 방송원고] 기관명_프로그램명 03. [영상] 기관명_프로그램명(※방영된 영상파일 전체) 04. [영상목록] 기관명_기사명(※제출하는 편수가 여러편일 경우 제출) 05. [기타자료] 기관명_프로그램명(※기타 출품에 도움되는 자료(선택))
상기 내용을 확인하였으며, 제27회 양성평등 미디어상에 출품합니다. 2025. . . ○ ○ 방 송 사장(대표이사) (직인)

개인정보 수집·이용 및 처리업무 위탁 동의서

한국양성평등교육진흥원은 「개인정보보호법」 제15조에 따라 양성평등 미디어상 운영을 위하여 목적에 연관되는 개인정보만을 수집하며, 수집 목적 외의 용도로는 이용되지 않습니다. 아래 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크ㆍ서명하여 주시기 바랍니다.

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수집목적	수집항목	보유 및 이용기간
공모 접수 및 운영	이름, 소속 및 직위, 연락처, 이메일	시상 사업 종료시까지 (수상자의 경우, 수상이력 영구 보관)

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□ 동의함                        □ 동의하지 않음

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▶개인정보 처리업무 위탁 내역

위탁받는 자	위탁 업무	개인정보 항목	보유 및 이용기간
업체명	공모 접수 및 운영	이름, 소속 및 직위, 연락처, 이메일	위탁계약 종료 시까지

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2025년    월     일

출품자 :                (인/서명)

한국양성평등교육진흥원 양성평등 미디어상 담당부서 귀중

저작재산권 자유이용 허락 및 공공누리 적용 동의서

(수상할 경우 해당)

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▶저작재산권 자유이용 허락 동의

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✓ 이용목적 및 방법

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· 한국양성평등교육진흥원 기관 홈페이지 게재, 교육, 사업 운영, 전시, 출판, 언론 및 온라인, SNS활용‧홍보, 캠페인, 교육자료 등에 수상작 활용(수상작 자료집, 수상작 소개 영상 포함)

▶공공누리 적용 동의 공

○ 출품자는 수상 시 수상작(이에 대한 소개 영상 포함)의 저작재산권 자유 이용허락에 동의함으로써, 공공저작물의 자유이용 활성화를 위한 공공누리 제4유형을 적용하여 제공하는데 동의합니다.

- 수상작이 공공저작물 성격으로 국민 누구나 작품을 활용, 감상할 수 있도록 저작자의 동의 필요(수상작 자료집, 수상작 소개영상 포함)

용 동의

□ 동의함                        □ 동의하지 않음

2025년    월     일

출품자 :                (인/서명)

한국양성평등교육진흥원 양성평등 미디어상 담당부서 귀중