중구 SNS 숏폼 공모전 참가신청서

접수번호	※ 미기재

작품제목
작품설명
참가구분	□ 개인 □ 팀 (팀명 : )
참 가 자 (대표자) 인적사항	성명		생년월일
	주소
	휴대전화		E-mail
개인정보 제공동의	제공받는 자		부산 중구
	수집 및 이용 목적		공모전 입상자 선정 및 관리
	수집항목		성명/생년월일/주소/ 휴대폰번호/이메일
	개인정보 보유 및 이용기간 ※ 개인정보 수집 및 이용을 거부할 수 있으나, 미동의 시 신청이 불가합니다.		정보수집 및 이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시
	개인정보 이용 동의 여부		□ 동의함 □ 동의하지 않음
위와 같이 제3회 부산 중구 SNS 숏폼 공모전 참가신청서를 제출합니다. 2025. . . 참가자(대표) : (서명 또는 인) 부산광역시 중구청장 귀하

서   약   서

본인은 제3회 부산 중구 숏폼 공모전에 작품을 출품함에 있어

다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

○ 공모전 제출 작품에 사용된 영상, 글, 그림은 본인(또는 팀)이 촬영·편집 및

작성한 내용이며, 저작권 위반 및 위·변조, 도용 등 사실이 없음을 확인함.

○ 제출된 작품은  타기관 및 타공모전에서  수상된 사실이 없는 순수한

창작물임을 확인함.

○ 출품작의 소유권, 저작권, 초상권, 지식재산권 등 분쟁에 대한 모든

민‧형사상의 법적 책임은 본인에게 있음.

○ 공모전에 수상한 작품의 권리 일체는 부산 중구에 귀속되며,

부산 중구의 홍보물로 제2차 창작 등을 거쳐 활용되는 것에 동의함.

○ 위의 사항에 대하여 위반사실이 확인될 경우 심사대상에서 제외되며,

수상 후에도 이러한 사실이 밝혀졌을 경우 입상 취소 및 시상금을 반납하겠음.

○ 해당 유의사항을 모두 확인하였으며, 이에 대해 동의하고 이의를

제기하지 않겠음.

2025.    .     .

참가자(대표) :              (서명 또는 인)

부산광역시 중구청장 귀하