별지		신청서 서식

창녕군 정책제안 공모신청서
						접수번호
제안자	성 명			생년월일
	주 소 (공무원인 경우 부서명)	(우 )
	이메일주소
	연 락 처	유선전화
		휴대전화
｢창녕군 제안제도 운영 조례｣ 제6조 제1항에 따라 다음과 같이 정책제안 공모신청서를 제출합니다. 2025년 월 일 제안자: (서명) 창녕군수 귀하
붙임 1. 제안내용 설명서 2. 개인정보의 수집ㆍ이용 동의서

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		접수번호
제안내용 설명서
제 목
개 요
현 황 및 문 제 점
개선방안	< 작 성 요 령 > ① 제목: 제안내용을 함축적으로 표현 ② 개요: 전체 제안내용을 쉽게 알 수 있도록 요약하여 기술 ③ 현황 및 문제점: 현행제도 등의 현황 및 문제점을 구체적으로 기술 ④ 개선방안: 기존시책 문제점 해결 방법, 신규시책의 추진방법을 구체적으로 기재 ⑤ 기대효과: 시책의 개선 또는 신규시책 추진으로 인한 기대효과 기재 ⑥ 참고자료: 제안내용과 관련된 참고자료가 있을 경우 기재 (자료 별도 첨부 가능)
기대효과
참고자료

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개인정보의 수집□이용 동의서

본인은 창녕군이 실시하는 ｢2025년 창녕군 정책제안 공모｣와 관련하여, 본인의 개인정보를 수집․이용하고자 하는 경우에는 ｢개인정보 보호법｣제15조 및 제22조에 따라 동의를 얻어야 함에 따라, 다음의 내용에 한하여 동의서 작성에 응하고자 합니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 목적: 정책제안 공모전 접수 및 처리, 심사 등

2. 수집하는 개인정보항목: (필수) 성명, 생년월일, 주소, 연락처, (선택) 이메일주소

3. 개인정보 보유․이용기간: 1년 (｢공공기록물관리에 관한 법률｣ 시행령 제26조)

4. 귀하는 개인정보 수집‧이용에 동의하지 않으실 수 있습니다.
단, 신청을 위한 최소한의 정보인 필수정보 미입력 시는 공모신청이 불가능합니다.

◎ 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?  □ 동의함 □ 동의하지 않음

【 법정대리인 정보 】※ 정보주체 연령이 14세 미만인 경우에만 작성

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본인은 ｢개인정보 보호법｣ 제15조, 제17조, 제18조, 제22조에 따른 개인정보처리에 관한 고지를 받았으며, 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2025년     월     일

정보주체   성명:              (서명 또는 인)

(정보주체가 14세 미만인 경우)  법정대리인 성명:              (서명 또는 인)

창 녕 군 수  귀하