[ 붙임1 ]

2025 서천 올해의 사진작가전 지원신청서

신 청 인	성 명		접수번호	※신청자 미기재 2025-
	주 소	※주민등록상 현 거주지역 (우 : )
	생년월일		연 락 처
	E - mail
제출자료	□ 지원신청서 [붙임1]
	□ 주민등록등□초본 또는 재직증명서/사업자등록증 ※공고일 이후 발급
	□ 작가이력서 및 자기소개서 [붙임2]
	□ 심사용 포트폴리오 (1인당 10점 이내로 미발표작 3점 필수)
	□ 활동실적증빙자료 - 도록 (겉표지 사본, 내지 사본, 전시기간, 장소 내역 등), 단체전일 경우 본인 작품 해당 페이지 사본 ※카페갤러리 전시전은 실적으로 인정하지 않음 - 수상 실적의 경우 수상 내역과 해당 작품 사진 첨부
	□ 개인정보 수집⦁이용 제공 동의서 [붙임3]
	□ 성희롱⦁성폭력 예방 등에 관한 서약서 [붙임4]
본 신청서에 기재된 내용과 제출자료는 모두 사실임을 증명합니다. (재)서천문화관광재단이 주최□주관하는 [2025 서천 올해의 사진작가전] 사업 내용에 대해 충분히 확인하고 숙지하였으며, 성실하게 본 사업에 임할 것을 약속합니다. 2025년 월 일 신 청 자 : (인) (재)서천문화관광재단 대표이사 귀하

[ 붙임2 ]

2025 서천 올해의 사진작가전 작가 이력서

성 명	한글	(한글) (한문)
	주민번호	000000-0****** (뒷자리는 제일 앞 숫자만 표기)
연락처	주소
	휴대전화		일반전화
	E-mail

□ 기본사항

순	일 시	장 소	전 시 명	비 고
1	00.00.00. ~ 00.00.00.			※개인전, 단체전 표시
2
3
4

□ 전시실적 ※추가사항은 칸과 줄을 추가⦁삭제하여 작성

순	일 시	행 사 명	수상실적	주최기관
1	00.00.00.		○○○상	○○재단
2
3

□ 수상실적

순	활동기간	내 용	비 고
1	0000.00. ~ 0000.00.
2
3

□ 주요활동 ※개인⦁단체

순	활동기간	내 용	비 고
1	00.00.00. ~ 00.00.00.
2
3

□ 기타활동(논문저서 등)

[ 붙임2 ]

2025 서천 올해의 사진작가전 자기소개서

* 작가 주요활동 및 작품세계관, 작품활동 등 자유롭게 작성

□ 자기소개

* 포트폴리오 수록 작품에 한하여 자유롭게 작성

□ 작품소개

□

* 작품구성 및 전시계획(안)을 자유롭게 작성

작품제작 및 전시계획서

[ 붙임3 ]

개인정보 수집⦁이용 제공 동의서

개인정보에 관한 사항

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

재단법인 서천문화관광재단은 신청접수 관리, 심의 진행, 선정자 관리, 예술지원 관련 안내 및 정보 제공 등과 관련하여 신청인의 개인정보를 수집합니다. 수집된 개인정보는 재단법인 서천문화관광재단 예술지원 관련 안내/심의정보제공을 위한 목적으로만 이용되며, 목적 외 용도로 이용되지 않음을 알려드립니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

재단법인 서천문화관광재단은 신청인의 이름, 연락처(휴대폰 번호 등), 주소, 이메일, 생년월일, 활동 증빙 내용 등에 대한 개인정보를 수집합니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

수집된 개인정보는 응시원서 접수일로부터 최종 발표일까지 보유 후 파기합니다. (※최종합격자 제외)

4. 개인정보의 제3자 제공

재단법인 서천문화관광재단은 공정하고 원활한 심의 진행을 위한 정보 검증을 위 공공기관의 개인정보보호법 제4조 및 제5조에 따라 신청인의 개인정보를 제공할 수 있습니다.

가. 개인정보 제공대상 : 심의위원, 타 지원기관(지원내역 확인 요청 시), 지원신청서 내 언급된 기관

나. 개인정보 이용목적 : 중복신청/선정 내역 확인, 제출서류에 대한 허위 여부 검증 등

다. 이용 또는 제공하는 개인정보의 항목 : 이름, 생년, 성별, 연락처(휴대폰번호 등), 경력 사항 등의 항목 중 목적에 따라 필요 정보 일부

라. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 제공 목적 달성 시 즉시 파기

5. 동의를 거부할 권리 여부 및 동의 거부에 따른 불이익 여부

개인정보보호법 제15조 2항 4호에 의거 개인정보보유주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않으면 재단법인 서천문화관광재단의 <2025 서천 올해의 사진작가전> 공모 심사 및 선정 대상에서 제외됨을 알려드립니다.

2025년  00월  00일

신 청 자 :                    (인)

(재)서천문화관광재단 대표이사 귀하

[ 붙임4 ]

성희롱 □ 성폭력 예방 등에 관한 서약서

본 사업에 신청하는 본인은, 성희롱․성폭력에 대한 예방, 관리 조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱 · 성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육

의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가

이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱․성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사상 불이익 등 2차 피해가 발생하지

않도록 최선을 다하겠습니다.

4.문화예술계의 성희롱․성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약 사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 지원 보류, 공모 선정 취소, 향후 재단법인 서천문화관광재단 사업의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2025년  00월  00일

신 청 자 :                    (인)

(재)서천문화관광재단 대표이사 귀하