2025년도 부산거리예술축제 참가신청서

1	신청자 정보 ☑ ←복사해서 사용하세요.
□ 개인 신청자			성 명					휴대폰
			활동명	본명과 활동명이 다른 경우 기재				이메일
			주 소	(우: )
□ 단체 신청자		단체 정보	단체명					단체유형		□사업자등록증 □고유번호증 □기타( )
			연락처					누리집 (홈페이지)
			주 소	(우: )
		대표자	성 명					휴대폰
								이메일
		실무자	성 명					휴대폰
								이메일
참가작품명								신청액		0,000,000원 ☛ 최소 50만 원 ~ 최대 500만 원
신청자 소개 (개인/단체 공통)			- - - - ☛ 4~5문장으로 간략히 소개
2	참가 구성원 명단 (역할: 출연진, 스태프 등 포함)
NO.	역할		성명		NO.	역할	성명		NO.		역할	성명
1					5				9
2					6				10
3					7				11
4					8				12
작성 시 유의사항			▪제출한 신청서는 다시 수정할 수 없으니 신중히 작성 바랍니다. ▪신청 내용은 본 사업의 공정성과 투명성, 청렴도 제고를 위해 심의 등에 공개됩니다. ▪신청 내용이 허위로 밝혀질 경우 심의에서 제외되며, 선정 후라도 취소될 수 있습니다. ▪작품 표절, 무단 사용 등으로 문제가 발생할 경우 모든 책임은 신청자에게 있음을 밝힙니다.
참가신청서에 기재된 내용은 모두 사실임을 확인합니다. 또한, 「2025년도 부산거리예술축제 참가작 모집」 공고사항에 수록된 내용에 동의하며, 이를 준수하여 신청합니다. 2025년 월 일 신청자명: 대표자(개인) 성명: (인)

3	참가작품 소개 ☑ ←복사해서 사용하세요.
작품명						창작형태	□신작(초연) □재창작 □재연작
근접 장르		□무용 □연극 □음악 □다원 □서커스 □마술 □전통 □( 기타 )				러닝타임	( )분
						투어인원	출연진: 명 / 스태프: 명
신청액		원		산출근거	사례비	☛ 작품의 출연료, 인건비 등 기재
					기술료	☛ 공연소품, 기술장비 등 금액 기재
					투어비용	☛ 작품실연을 위한 이동경비 등 기재
					기 타	☛ 기타 필요한 부대 비용을 기재
희망 공연일정		□9. 27.(토) □9. 28.(일) □양일 모두 가능
희망 공연장 조건		□간이무대 □콘크리트 □모래 □기타( ) □상관없음
작품 내용		- - - - - ☛ 작품의 내용을 파악할 수 있는 줄거리, 연출적 특징 등과 관련한 내용을 기재함
타 작품과의 차별성		- - - - -
기대효과		- - - - -
작품이력 (재창작, 재연작에 한해 작성)		연번	공연시기		공연장소 / 주최			비고
		1	(예시) 2025.10.13.		부산거리예술축제 / (재)부산문화재단
		2
		3
		4
		5

4	작품 사진
작품 사진	☛ 신청 작품의 사진(이미지) 2~3개 첨부 / 신작의 경우 유사 이미지 첨부 가능

5	기술 요청사항
소요시간		공연시간	분	셋업시간	분	철수시간	분
최소 무대크기		폭(W)	m	깊이(D)	m	높이(H)	m
무대 사용 계획		☛ 특수 장비를 사용하는 경우 <6.특수 장비>에 도면 첨부 필수
음향 사용 계획
소품 사용 계획
특이사항		☛상기 내용 외 특이사항에 대하여 작성

6	특수 장비 ※특수장치 혹은 구조물을 사용하는 경우에만 작성함
특수장치 또는 구조물의 도면		☛ 특수장치 또는 구조물의 특징, 크기(사이즈), 도면 등의 자료 첨부

7	실적 증빙자료 ※ 최근 5년간 증빙이 가능한 거리예술 대표 실적만 기재함(1건 이상)
☛ 신청자의 작품활동 관련 홍보물, 포스터, 현장사진 등을 이미지로 첨부
1	작품명		2	작품명
	일시/장소	/		일시/장소	/
	주최기관			주최기관
	공연내용	☛ 첨부 이미지에 대한 간단한 설명 작성		공연내용	☛ 첨부 이미지에 대한 간단한 설명 작성
이미지 첨부			이미지 첨부
3	작품명		4	작품명
	일시/장소	/		일시/장소	/
	주최기관			주최기관
	공연내용	☛ 첨부 이미지에 대한 간단한 설명 작성		공연내용	☛ 첨부 이미지에 대한 간단한 설명 작성
이미지 첨부			이미지 첨부

붙임1	성희롱∙성폭력 예방에 관한 서약서

2025년도 부산문화재단에서 실시하는 부산거리예술축제 사업 참가작 공모에 신청한

신청자명      은(는) 안전하고 건전한 예술현장의 환경조성을 위해 성희롱∙성폭력에 대한 예방, 관리 조치가 당해 사업 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 내용을 준수할 것을 서약합니다.

1. 성희롱·성폭력의 예방을 위해 사업에 참여하는 구성원 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하며, 피해자 구제를 위한 노력을 성실히 수행하겠습니다.

3. 성희롱·성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱·성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 내용을 충분히 확인하고 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 발생되는 관련 불이익(선정취소 및 향후 부산문화재단 사업 참여 제한 등) 및 처분 등을 감수할 것에 동의합니다.

본 서약서를 제출함으로써 해당 내용에 동의합니다.

2025년	월	일	신청자명	(서명)

붙임2	개인정보 수집·이용 동의서

부산문화재단은 2025년도 부산거리예술축제 사업 참가신청을 위해 아래와 같이 필수 개인정보를 수집∙이용하고자 합니다. 개인정보 보호법 제15조 제1항 제4호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용하오니 내용을 자세히 읽고 확인하여 주십시오.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	보유 기간
신청접수, 심의, 사업운영관리	성명, 주소, 휴대폰, 이메일	1년

본 동의서를 제출함으로써 본인을 포함한 단체의 필수정보 수집·이용에 동의합니다.

2025년	월	일	신청자명	(서명)