청년 기획 on 마을 수강 신청서
기본사항	성 명			성 별	남 / 여
	단 체 명	※단체로 신청시 작성(단체 내 역할도 함께 명시) ※단체로 지원시, 수강인원별 각자 신청서 제출 필요
	주 소
	연 락 처
	생년월일			이 메 일
교육과정	교육 과정		요일 및 시간		수강 여부(○)
	청년 기획 on 마을		월, 목 *상세일정은 교육 커리큘럼 확인
			19:00 ~ 21:00
	관심 분야		공연 분야 축제 분야 관광 분야 생활문화 분야 커뮤니티 분야 전시 분야 기타 ( )
위와 같이 수강 신청합니다. 2025년 월 일 신청자 : (서명) (재)영주문화관광재단 이사장 귀하

[붙임 1]

[붙임 2]

개인정보 이용ㆍ수집 동의서
■ 수집하는 개인 정보 항목	성명, 주소, 이메일, 연락처, 홍보용 사진 및 동영상 등
■ 개인 정보 수집 및 이용 목적	- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용 - 기타 운영과정 중 진행되는 사진, 영상물 등 촬영 진행 시 해당 내용과 관련한 사업 홍보(홈페이지, 보도자료, 홍보물 등)를 위한 목적에만 이용
■ 개인 정보의 이용 방법	본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 (재)영주문화관광재단에서 업무 처리 시에만 사용
■ 영상 업로드 및 촬영 동의	녹음, 녹화된 영상에 대한 제반 저작권(2차 저작물 작성권 등 포함)이 재단에 영구히 귀속되며, 재단이 본 영상을 이용하여 편집저작물을 작성할 수 있음에 동의합니다. 재단이 운영하는 제휴 매체(SNS, 유튜브 등)에 방송, 전송 및 게재되고 해당 프로그램 출연 관련 본인의 초상 및 성명을 활용할 수 있는 것에 동의합니다. 본인은 출연한 영상, 사진이 재단의 관련 프로그램 홍보 및 마케팅을 위해 활용될 수 있음에 동의합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 이와 관련된 업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다. ※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 이외 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리 책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다. ※ 관련 법규 : 개인정보 보호법 제 15조, 제 22조, 제 24조 본인은 2025 문화특화지역조성사업 청년 중심 마을 문화행사 기획캠프 『청년 기획 on 마을』에 신청함에 있어 개인정보 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다. 2025년 월 일 신청자 : (서명) (재)영주문화관광재단 이사장 귀하