2025년 ‘젠더거버넌스 시민활동가’ 참가 지원서

1. 기본 인적사항

성 명			생년월일
거주지역			직 업
연 락 처	000-000-0000		E-mail
활동 희망 지역 (2지망 까지)	중구	동구		미추홀구	연수구			남동구
	1지망	2지망
	부평구	계양구		서구	강화군			옹진군
정책모니터링, 성평등 관련 활동 및 경력사항
활동명/기관명	기간		활동내용/업무내용				비고

※ 활동 희망 지역이 몰릴 경우 희망한 구에서 활동하지 못할 가능성 있음

2. 자기소개서

1) 자기소개 및 지원동기

2) 특기 (동영상편집, 보고서 작성, 블로그 운영, 사진편집, 한글･파워포인트 등)

4. 기타 안내사항

❍ 제출 서류가 허위로 판명되거나, 선정 이후 결격사유가 있을 경우 선정이 취소될 수 있습니다.

❍ 성평등 시민참여단에 최종 선정된 단원은 활동 기간 동안 이루어지는 관련 교육, 자체워크숍, 보고서 작성, 활동 보고회 등에 적극적으로 참여하고 협조해야 할 의무가 있습니다.

❍ 영리활동을 목적으로 하는 경우는 선정대상에 제외되며, 선정 이후라도 활동 참여 저조, 활동일지 허위 작성 등이 확인될 경우에는 자격 박탈 및 기지급된 활동비가 환수될 수 있습니다.

❍ 성평등 시민참여단 활동 및 제출물은 인천여성가족재단에서 복제 및 전송, 제2차 저작물로 재구성하여 정책소개, 전시, 출판, 언론 및 온라인 홍보 등 콘텐츠로 활용될 수 있습니다.

본인은 위 내용 숙지 후 사실과 다름없음을 서약하며 성평등 시민참여단 활동을 신청합니다.

2025년      0월       0일         성명 :              (인)

개인정보 수집 및 이용 제공동의서

□ 개인정보의 수집·이용 목적 및 내용

- 젠더거버넌스 시민활동가 활동 안내 (필수) : 동의 ( ○ ) / 미동의 (   )

- 인천시 및 재단 소식 안내 (선택) : 동의 ( ○ ) / 미동의 (   )

□ 수집하려는 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일, 연락처, 거주지, E-mail

□ 개인정보의 보유 및 이용 기간

- 재단 규정에 따른 문서 보존기간(5년) 경과 시 폐기

상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용을 동의합니다.

2025년    월     일

서 명 :          (인)

※ 신청자는 정보수집에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 활동과 관련된 공지를 포함한 안내가 제한될 수 있습니다.

재)인천여성가족재단 대표이사 귀하

※ 세부추진일정 및 교육일정은 재단 내부 상황에 따라 다소 변경될 수 있습니다.

문의처: 인천여성가족재단 성주류화전략부 연구원  032-517-0157