2025 대전콘텐츠코리아랩 보드게임 아카데미 참가신청서

접수번호/일자		※ 접수완료 후 부여
신청자 정보	성명/팀명	※ 홍길동
	생년월일	※ 1990년 9월 25일 / 팀 대표만
	주 소	※ 현재 주민등록등본상 주소
	이 메 일	※ 확인이 바로 가능한 이메일 주소 기재
	휴 대 폰	※ 항상 연락 가능한 번호로 기재
	회원ID	※ 대전콘테츠코리아랩 홈페이지 ID (www.diciackl.or.kr)
알게 된 경로		□ 대전정보문화산업진흥원 사이트·SNS채널 □ 동아리 또는 커뮤니티 □ 학교 및 기관 등의 게시물 □ 기타( )
분류		1지망		2지망			3지망		기타(무관)
멘토명		※ 홍길동		※ 홍길동			※ 홍길동		※ □(체크)
멘토		이주화 멘토		- 개발작품: 다크호스, 캣카페, 나무늘보릴레이, 라스트메세지, 웨일스트릿 - 약력: 2022 UK Games Expo 파티게임상 (라스트메세지) 2019-2024 한국보드게임작가협회 회장
		황소망 멘토		- 개발작품 : 길드홀, 가니메데, 오딘, 셜록13, 마인드맵, 카부키, 요람에서 무덤까지 - 약력: 2014 독일올해의게임상 추천(길드홀), 2025 프랑스 올해의 게임상 대상(오딘)
		이상우 멘토		- 펄스게임즈대표, H.I.D.E, 구룡투, 커피러시 등 프로젝트 리드 - 약력: 2013-2023 코리아보드게임즈 개발팀
신청인은 ‘대전콘텐츠코리아랩 보드게임 아카데미 교육프로그램’ 참가신청서를 첨부와 같이 제출하고 유의사항을 충분히 숙지하였으며 프로그램 진행을 위한 요청사항에 대한 수행과 관련 법령 및 규정, 운영요령을 준수할 것을 동의합니다.
			2025년 월 일
			신청자 :			ㅇ ㅇ ㅇ		(서명 또는 인)
								※ 서명 없을시 인정되지 않음 ※ 전자 서명/도장 가능
첨부서류		1. 참가신청서 1부 2. 참가작품 소개 1부 3. 개인정보 수집·이용동의서 1부
(재)대전정보문화산업진흥원장 귀하

■ 참가작품 소개

작품	(한글) 제목을 기재해 주세요	장르	추상전략
	(영문) 필요시 제목을 기재해 주세요	연령/시간/인원	6세이상 / 20분 / 1-6명
작품이미지 (도안)	이미지1	이미지2
게임(작품) 소개 및 컨셉	(전반적인 작품 소개 및 컨셉 설명)
콘텐츠 경쟁력	(콘텐츠 독창성, 심미성 등 기술)
사업화 가능성	(시장 경쟁력, 시장 적합성 등)

2025 대전콘텐츠코리아랩 보드게임 아카데미 개인정보 수집·이용 및 활용 동의서

개인정보

수집・이용

동의서

1. 정보 수집・이용 범위와 사용목적

- 수집 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 소속, 이메일, 휴대폰, 회원ID 등

- 사용목적 : 2025 대전콘텐츠코리아랩 보드게임 아카데미 수강생 모집, 참가자 관리, 후속지원・관리 등 프로그램 운영・관리를 위한 정보 수집

- 보유 및 이용기간 : 제공된 날로부터 동의 철회 시까지 보유

- 개인정보의 제3자 제공 동의 : 대전광역시, 문화체육관광부, 한국콘텐츠진흥원, 대전정보문화산업진흥원

2. 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익

- 정보주체는 2025 대전콘텐츠코리아랩 보드게임 아카데미 교육프로그램에 개인정보 수집･이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

- 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우에는 본 프로그램 참가신청이 불가합니다.

3. 이용자 개인정보보호를 위하여 수집된 개인정보는 사용목적 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.

2025 대전콘텐츠코리아랩 보드게임 아카데미 운영 기간 중 활동 사진 및 영상을 촬영하여 관련 홍보 및 평가자료로 사용하게 됩니다. 이에 따라 본인은 대전정보문화산업진흥원에게 SNS매체(페이스북, 블로그, 인스타그램 외 기타 매체 등)에 촬영물을 사용 및 배포 방법, 형태에 관계없이 사용할 권리(소유 및 저작권 등을 포함한다)일체를 부여하는 것을 허가함을 확인합니다.

□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.

개인정보보호법 제15조에 따라 위 사항을 충분히 숙지하였으며 개인정보 처리에 동의합니다.

2025년    월    일

서약인 :

(인 / 서명)

(재)대전정보문화산업진흥원장 귀하