	부산 남구청 개청 50주년 기념 사진 공모전 출 품 신 청 서

접수번호		※ 기재하지 않음
신청인	성 명		생년월일
	주 소	우)
	연락처		전자우편
출품작	구 분	사진에 담긴 사연			촬영일	촬영장소
	1	분량 초과시 별도의 면에 추가 기재 가능
	2	분량 초과시 별도의 면에 추가 기재 가능
	3	분량 초과시 별도의 면에 추가 기재 가능
	4	분량 초과시 별도의 면에 추가 기재 가능
	5	분량 초과시 별도의 면에 추가 기재 가능
개인정보 수집 및 이용 동의 여부		동의( )		동의하지 않음( )
		1. 개인정보 수집 및 이용 주체 : 부산광역시 남구청 2. 수집 및 이용 목적 : 공모전 당선작 선정 및 관리(접수, 심사 등) 3. 수집하는 항목 : (필수)성명/생년월일/주소/연락처/이메일 4. 개인정보 보유·이용 기간 : 1년(미선정작) / 3년(선정작) ※ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않으실 수 있으나, 미동의 시 신청 접수가 불가합니다.
서약서		동의( )		동의하지 않음( )
		※ 공고문에 기재된 유의사항을 확인하였으며, 이를 위반하여 발생한 모든 법적 책임은 응모자에게 있음.

위 기재된 사항이 모두 사실임을 확인하며, 공모전 출품신청서를 위와 같이 제출합니다.

2025.   .   .

신청자 :                   (인)