「남양주시 시민리더 아카데미 (고대명품 과정)」수강신청서

과 정 명		남양주시 시민리더 아카데미(고대명품 과정) 【남양주시 - 고려대 미래교육원】
교 육 기 간		2025년 6월 19일(목) ~ 2025년 11월 6일(목)
인 적 사 항	성 명		E-Mail
	생년월일		휴대폰
	주 소
소 속 기 관	단 체 명			부서/직위
	단체주소
	전화번호			팩 스
경 력 사 항	내 용			기 간
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[개인정보 제공 동의] 본인은 개인정보를 남양주시 및 고려대학교 미래교육원에 제공하는데 아래와 같이 동의합니다. 이용목적 : 교육생 선발 및 수강생 관리 자료제공 범위 : 이름, 생년월일, 주소, 연락처, 소속 직장 또는 단체의 주소, 전화번호 개인정보 보유 및 이용기간 : 신청서 제출시 ~ 교육수료일 동의 □ 미동의 □ 성명 : (인 또는 서명)
본인은 위와 같이『남양주시 시민리더 아카데미 (고대명품 과정)』 수강을 신청 합니다. 2025년 월 일 신청자 : (인 또는 서명) 남양주시장 귀하
첨 부 1. 자기소개서 1부. 2. 주민등록초본 1부. 3. 재직증명서 1부.(관외 거주자만 해당)

자 기 소 개 서

신 청 자	성 명		성 별 (남,여)		생년월일
	주 소
자기소개
본 과정을 신청하게 된 계기(신청동기)
본 과정에 임하는 자세 (각오)
향후 지역사회 활동 의지

※ 서식에 관계없이 위 항목에 대하여 자유롭게 작성해도 무방함.