【서식 1】

접수번호		2025「영주시 청년정책 아이디어 제안 공모」신청서
※ 미기재
제 안 명
제안분야		□ 일자리 □ 주거‧복지 □ 문화 □ 참여권리 □ 기타( ) ※ 해당 분야 ☑ 체크
작성요령		∘ 영주시 청년정책에 대한 아이디어를 자유롭게 제시. ∘ 작성분량 : A4 5매 이내 정도로 작성.
신청자	성 명		생년월일
	주 소
	전화번호 (휴대폰)		이 메 일
2025「영주시 청년정책 아이디어 제안 공모」시행에 따라 신청서를 제출합니다. 2025년 월 일 신청자 : 성명 기재 (서명) 영주시장 귀하
제출된 공모신청서는 반환하지 않으며, 수상작에 대한 일체의 권리는 영주시에 귀속되며, 저작권법 위반과 기타 불공정한 행위로 인해 일어나는 모든 불이익에 대해서는 지원자 본인의 책임임을 인지하고 제출합니다.

제 안 명	∘ 제안의 주요 내용을 담은 제안명 기재.
핵심내용	∘ 제안의 핵심내용을 3~5줄 내외로 요약.
제안배경	∘ 제안하게 된 사유(관련 현황 및 문제점 등) 및 목적 및 필요성 등
주요내용	∘ 제안하고자 하는 청년정책의 구체적인 내용이고 자세하게 작성 - 정책대상 - 소요예산 - 관련법령 - 세부내용 - 추진 및 실행방법(구체적으로 기재) - 기존 사업·정책과의 차별성, 지역사회 참여 및 연계 방안 등 ★ 포괄적이고 추상적인 제안 지양할 것.
기대효과	∘ 정책 시행이 청년들에게 미치는 영향 및 각종 파급효과 등
관련사진 (선 택)	∘ 정책에 관련된 이미지, 사진 등
참고자료	∘ 제안내용에 활용한 데이터의 자료명 및 출처 명기

【서식 2】

개 인 정 보 수 집 동 의 서

성 명		생년월일

상기 본인은 2025「영주시 청년정책 아이디어 제안 공모」에 지원함에 있어

아래 목적을 위해 사용되는 개인정보 제공에 동의합니다. (개인정보보호법 제15조)

【개인정보 수집 이용 목적】

• 2025 영주시 청년정책 아이디어 제안 공모 지원자 의견수렴 및 심사결과 통보

【수집하는 개인정보 항목】

• 성명, 생년월일, 주소, 연락처, e-mail주소 등

【개인정보 보유 및 이용기간】

• 보존기간 : 5년

• 보존사유 : 소관업무 수행과 관련하여 「공공기록물 관리에 관한 법률」에서 정한 보유기간 동안 필요

【수집하는 고유식별정보 항목】: 없음

【개인정보 동의】

• 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?         ☑ 동의함   □ 동의하지 않음

【동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용】

• 상기 응시자는 2025 영주시 청년정책 아이디어 제안 공모 지원을 위하여 수집하는

개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 공모자 접수에서 제외됩니다.

• 동의 거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까?  ☑ 예       □ 아니오

2025년    월    일

동의인 : 성명 기재 (서명 또는 인)

영주시장 귀하