사회적경제 인식 확산 교육 「임팩트 루키」 강사 신청서
성명						기업명
기업명						주업종
기업형태 (박스체크, 중복가능)		(예비) 사회적기업	마을기업			(사회적) 협동조합		자활기업			기타
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연락처	주소
	휴대폰					일반전화
	이메일
강의 가능 대상		대학생		예비 청년 창업자			일반 청년			기타
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강의 경험 여부		있음		□			없음			□
강의 경험이 있는 경우, 최근 3년 이내 강의 활동 내역		기관명			주제				기간
강의 시 강조하고 싶은 메시지 (자유롭게 작성)
기업 소개

상기 기재 사항이 사실임을 확인하며,

사회적경제 인식 확산 교육 「임팩트 루키 강사」 신청합니다.

작성일자 : 2025년       월        일

작 성 자 :                (서명 또는 날인)