2025년 충북 청년 도정 참여단 지원신청서

Ⅰ. 프로젝트 정보

# 1장 넘지 않도록 작성 주의

프로젝트 정보

프로젝트 팀명

분야 영역

(택 1)

# 반드시 분야 하나씩 선택 (추후 팀 프로젝트 선정 시 변경 가능) □ 반드시 체크

세부분야

□ 1지망 분야

□ 2지망 분야

□

고용·창업 지원

□

고용·창업 지원

□

주거·생활지원

□

주거·생활지원

□

보건복지증진

□

보건복지증진

□

문화예술활동

□

문화예술활동

□

교육·능력개발지원

□

교육·능력개발지원

정책 제안

세부 주제

(아이디어)

# 세부 주제 간략 작성(팀 프로젝트 선정 시 추후 변경 가능)

정책제안

예시 : 결혼문화 확산을 위한 장려금 지원 정책 (1지망)

예시 : 도내 청년 1인 가구를 위한 건강 개선 방안 (2지망)

제안 내용

주요 요약

# 간략하게 핵심 내용만 작성 (기존 정책 개선 방향, 기대효과 등)

주요 내용 및 예시

❍ 예시 : 결혼 장려를 위한 도민을 위한 복지포인트 제공 (웨딩홀 예약금 등)

❍

❍

❍

❍

❍

참여 배경

및

필요성

# 참여 의도·동기·목적 작성

❍

❍

❍

❍

❍

Ⅱ. 팀 프로젝트 참여자 인적사항

# 도민의 자녀일 경우 반드시 부 또는 모 등본+가족관계증명서 모두 제출

팀장 인적사항

증빙서류 제출

□ 주민등록등본 □ 재학증명서

□ 재직증명서   □ 가족관계증명서

성    명

홍◯◯

생년월일

00년1월1일

이 메 일

cbhope1539@naver.com

연 락 처

010-1234-0000

소    속

소속이 없을 시 작성하지 않아도 됩니다.

주    소

상세작성

팀원 구성

# 반드시 프로젝트에 참여하는 인력만 작성 (추후 일부 미참여자 인원 적발 시 활동 증명서 발급 아니 함)

# 미참여자로 인하여 5인 이상 구성원 안되는 경우 팀 프로젝트 선정취소 및 활동지원금 환수

구분

성명

성별

생년월일

소속

(학교 or 직장)

연락처

증빙서류 제출

(반드시 □란 체크)

1

홍◯◯

남

00년1월1일

◯◯대학교 행정학과

010-1234-0000

■ 주민등록등본 □ 재학증명서

□ 재직증명서   □ 가족관계증명서

2

□ 주민등록등본 □ 재학증명서

□ 재직증명서   □ 가족관계증명서

3

□ 주민등록등본 □ 재학증명서

□ 재직증명서   □ 가족관계증명서

4

□ 주민등록등본 □ 재학증명서

□ 재직증명서   □ 가족관계증명서

5

□ 주민등록등본 □ 재학증명서

□ 재직증명서   □ 가족관계증명서

6

□ 주민등록등본 □ 재학증명서

□ 재직증명서   □ 가족관계증명서

7

□ 주민등록등본 □ 재학증명서

□ 재직증명서   □ 가족관계증명서

8

□ 주민등록등본 □ 재학증명서

□ 재직증명서   □ 가족관계증명서

유사 공모전(대외활동) 참여 경험

# 팀 프로젝트 참여자 구성원 중 참여(또는 경력) 경험이 있는 경우 작성

# 일반 대외활동 경우 참여에 대한 적극성을 보기 위함으로 필요 시 작성

구분

공모 (대외활동)명

참여기간

관련 내용

참여결과

1

제9기 충북청년광장

24년1월~24년12월

충청북도 청년정책 제안

지역특산물 이용한 청년 외식 사관학교

미채택

2

3

4

5

6

7

8

Ⅲ. 팀 프로젝트 참여 방안

가. 프로젝트 참여 Ground Rule 기본원칙

# 팀 커뮤니케이션 방법, 참여원칙 작성(예시 : 주 1회 진행현황 공유 등)

# 팀 프로젝트를 수행하는 과정에서 팀원들과 협업하고 있는 방안을 제시하여 작성

❍ 카카오톡을 이용하여 매 1회 아이디어 팀원 간 공유

❍ 주 1회 카페에 모여 아이디어 회의 진행

❍

나. 프로젝트 참여자 역할 및 개인별 목표

# 팀 구성원의 역할 구분(예시로 작성된 부분 수정) 등 작성 # 구성인원이 많은 경우 추가로 작성 가능하며, 1개 역할당 팀원 2~3명 구성하여 작성 가능
성명	역할	세부내용
홍◯◯	(팀장) 아이디어 및 발표	팀 프로젝트 성공을 위한 협업 노력 및 최종 발표
김◯◯	충청북도 문제분석 (인구, 청년)	충청북도 현재 정책 추진현황 문제 분석
이◯◯	설문조사 및 인터뷰 조사	인구 및 청년 관련하여 설문조사 100개 설문 목표
박◯◯	자료수집 및 분석 (타 지자체 정책)	충청북도 및 타 지자체 정책 추진현황 세부조사
정◯◯	정책 대안 기획	문제분석을 통한 대안 마련 (3개)
조◯◯	PPT 작성 및 발표자료 작성	최종 PPT 발표 자료 완성

Ⅳ. 개인정보 수집 및 이용동의서

# 참여 전원 서명 필수

[개인정보 수집 및 활용 내용]

(재)충청북도기업진흥원 충북청년희망센터(이하 ‘청년희망센터’)는 『개인정보보호법』 및 『표준개인정보 보호지침』에 따라, 청년희망센터의 활동 및 프로그램 참여에 필요한 귀하의 개인정보를 수집·활용하기 위한 개인정보수집 및 활용 동의서를 받고 있습니다.

❍ 수집항목

- 신청서에 작성된 개인정보

❍ 수집목적

- 충북청년희망센터 사업 및 행사 참여에 따른 확인 절차에 이용

- 충북청년희망센터 사업 및 행사의 원활한 진행을 위한 의사소통 및 정보제공에 이용

- 충청북도 청년정책 및 각종 청년 행사에 관한 정보제공에 이용

❍ 개인정보 제3자 동의

본 사업 운영내용을 사업위탁기관에 보고 예정으로 개인정보 제3자 동의를 요청합니다.

- 개인정보를 제공 받는 자 : 사업위탁기관 (충청북도, 충청북도기업진흥원, 충북청년희망센터)

- 제공받는 개인정보의 이용범위 : 제10기 충북 청년도정참여단 팀 프로젝트 참여자 인적사항 일체

※ 고유 식별정보 해당없음

❍개인정보·고유 식별정보의 보유 및 이용 기간

- 사업위탁기관 : 신청서 제출일로부터 5년 ※ 자료이용 1년, 자료보관(기관 내부 보유) 5년

- 사업수탁기관 : 신청서 제출일로부터 5년 ※ 자료이용 1년, 자료보관(기관 내부 보유) 5년

※ 수집한 정보는 위에서 언급한 수집목적 이외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 정보 제공자는 개인정보 관리책임자를 통해 제공된 개인정보의 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 『개인정보 보호법』에 따라 정보제공을 거부할 권리가 있으며, 정보제공을 거부할 경우, 충북청년희망센터의 사업 및 행사에 참여하실 수 없습니다.

1. 개인정보 수집 동의	□ 예 □ 아니요

2. 개인정보 제3자 제공 동의	□ 예 □ 아니요

개인정보보호법 및 관련 법규에 의거,

상기 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다.

2025년     월     일

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