별첨1	일반	신청서 및 프로그램 계획서

2025 충청남도 청소년활동 프로그램 공모사업 신청서

접수번호	작성하지 않음

프로그램명			사업기간	2025. 00. 00.~00. 00.
사업비	원		보조금	원
			기관부담금	원
공모분야 (V 표기)	7차 청소년정책 기반 프로그램		학교연계
			디지털
	자기주도 봉사활동		<활동주제>	택1	<선택활동>		택1
			선택형		기본활동
			자율형		역량기반활동
	지역사회 변화 프로젝트		마을 변화 개선
			사회구성원 관계 개선
			환경
주요내용	∘ ∘ ∘
신청기관	기관명			대표자명
	동아리명	해당사항 없을 시 ‘-’ 표기
	사업자등록번호			연락처
	주소
담당자	성명			직위
	연락처			이메일

위 신청서 및 제출서류에 작성한 내용이 사실과 같고 심사에 이의를 제기하지

않을 것을 서약합니다. 또한 프로그램 선정 시 수행기관 책무를 성실히 이행하겠습니다.

2025년   월   일

신청기관(단체)명:                  (직인)

충남사회서비스원장 귀하

프로그램 계획서

1		프로그램 요약서

프로그램명		사업기간	2025. 00. 00.~00. 00.
사업비	원	보조금	원
		기관부담금	원
공모분야 (V 표기)	7차 청소년정책 기반 프로그램	학교 연계
		디지털
	자기주도 봉사활동	선택형
		자율형
	지역사회 변화 프로젝트	마을 변화 개선
		사회구성원 관계 개선
		환경
추진배경	∘ ∘
목적	∘ ∘
주요내용	∘ ∘ ∘
기대효과	∘ ∘

※ 작성 시 참고사항(제출 시 삭제)

① 프로그램 요약서는 1페이지 내 작성

② 사업기간은 최대 ’25.10.까지

③ 요약서 제외한 모든 페이지는 작성 매수 제한이 없으며, 기본 양식 임의변경 불가(표 변경 가능)

④ 본문 내용은 휴먼명조 13p, 줄 간격 160%, 장평 100%, 자간 0%, 위쪽 10mm, 아래쪽 10mm, 왼쪽‧오른쪽 20mm, 머리말‧꼬리말 10mm (표 안 글자는 맑은고딕 11p, 줄 간격 130%, 표 글자처럼 취급)

⑤ 첨부되는 사진은‘글자처럼 취급’설정

⑥ 양식 내 모든 파란색 설명글 삭제 후 제출

2		추진배경

※ 프로그램을 추진하는 필요성 혹은 추진하게 된 기획 의도 등 객관적 근거(보도자료 혹은 TV 프로그램, 지역의 연구조사 자료, 동아리 혹은 운영기관의 지역사회 실태, 자체 조사 자료 등 활용. 우리원 활동진흥센터 연구조사 필요 시 문의 041-562-9003)

❍

- 필요시 세부내용 추가 기술

* 필요시 세부내용에 대한 보충설명, 첨언

❍

- 필요시 세부내용 추가 기술

* 필요시 세부내용에 대한 보충설명, 첨언

3		목적

❍

❍

4		세부 활동 내용

※ 합계는 총 활동 회기 및 시간, 참여 인원 기입(최소 2개월 이상, 4회기 프로그램 운영)

※ 운영진은 기관 내부 인원, 보조지도자 등을 포함하며 기타는 강사, 사업 참여자 등 포함

회기	일시	소요시간	활동장소	내용	참여인원(명)
					동아리	운영진	기타	계
1	5. 10.(토) 13:00~16:00	3	OO 수련관	∘진로탐색교육	10	3	-	13
2	5. 17.(토) 10:00~14:00	4	OO 요리학원	∘진로직업 체험활동 - 조리사, 영양사	10	3	2	15
3
4
5
합 계				총 회, 시간, 명

5		기대효과

※ 프로그램 운영 후 기대되는 효과 및 실현가능성 등

※ 지역사회 변화도, 사회구성원 관계 개선 정도, 청소년의 권익향상 등 영역에 맞게 구체적으로 작성

❍

❍

6		기타사항

※ 지역사회 유관기관 연계방안, 참가자 모집 및 프로그램 홍보 계획 등

※ 프로그램 운영 시 안전교육 계획, 구급장비 및 의약품 준비계획, 비상연락망, 보험가입 계획 등

❍ 지역사회 연계 및 홍보(필수)

-

-

❍ 안전 및 위생관리(필수)

-

-

❍

-

-

7		소요예산: ₩4,000,000원(금사백만원) 예시

※ 지출항목 별 작성(해당 없는 항목은 표 삭제)

※ 하단의 <보조금 예산편성 기본 원칙> 준수하여 작성

※ 기관부담액은 심사의 가점이 되지 않으며 생략 가능

※ 보조금 구분(비목)은 기관 내규에 맞춰 사용 가능하며, 별도의 기관 내규가 없을 시 회기 별 운영형태에 따른 구분 적용

① 활동비: 사전교육, 진로탐색교육, 체험활동 등 프로그램 준비와 운영 전반에 해당하는 회기

② 회의비: 사전회의, 평가회의 등 단순 회의에 해당하는 회기

※ 활동 목적에 따른 소요예산을 알 수 있도록 산출기초 세부 작성

❍ 총사업비

구분	금액(원)	세부항목	금액(원)	비율(%)	비고
총사업비	4,000,000	보조금	2,500,000	62.5
		기관부담금	1,500,000	37.5
		기타	0	0

❍ 보조금 산출내역

구분	금액(원)	산출기초(원)		비고
합계	2,500,000	2,500,000
활동비	1,800,000	∘강사비	150,000원×1회=150,000
		∘버스임차비	300,000원×1회=300,000
		∘시설이용료	300,000원×1회=300,000
		∘식비	10,000원×15명×5식=750,000
		∘다과비	4,000원×15명×5회=300,000
회의비	700,000	∘운영물품	40,000원×2회=80,000
		∘현수막	100,000원×2장=200,000
		∘식비	10,000원×15명×2식=300,000
		∘다과비	4,000원×15명×2회=120,000

❍ 기관부담금 산출내역

구분	금액(원)	산출기초(원)		비고
합계	1,500,000	1,500,000
활동비	1,500,000	∘홍보물품 제작	3,000원×100개=300,000
		∘버스임차	300,000원×2회=600,000
		∘시설이용료	300,000원×2회=600,000

※ 해당 표는 삭제하고 제출

<보조금 예산편성 기본 원칙>

① 보조금 예산은「2025 충청남도 청소년활동 프로그램 공모사업」각 분야 목적 달성을 위한 보편타당하고 실행 가능한 적정 예산으로 편성

② 포괄적인 예산편성을 지양. 즉, 예비비, 잡비 등과 같이 구체적인 사용목적이 나타나지 않는 예산은 편성할 수 없음(각 세목 별 구체적인 산출근거 제시 필수)

③ 보조금은 사업비 중 일부를 지원하는 예산이므로 보조금 사업과 직접 관련이 없는 경비로는 편성할 수 없음

- 시설비‧수선비‧시설부대비‧전신전화 설비 등 자본적 경비

- 사무실 임대료, 사무용 집기 구입‧공과금‧전화요금, 차랑유지 관리비 등 운영 경비

- 컴퓨터 구입 등과 같은 자산취득비

- 불우이웃돕기성금, 진료비 지급, 시상금, 협의회 회비 등 현금성 지출 경비

- 이체 수수료 및 우편‧배송비 지출 경비

④ 보조금 예산은 사업목적 달성을 위한 최소 경비로 편성하여야 하며 특히, 식다과비‧강사료 등이 과다하게 계상되지 않도록 함

⑤ 기타 명시되지 않은 내용은「국가보조금 운영관리 지침」준용하여야 함

⑥ 지출항목 예시표

지출항목	내 역
식비	∘(사용내용) 활동 중 소요되는 식사 비용 ∘(단가기준) 1인 기준 1식 당 10,000원 ∘(주의사항) 활동일시와 집행일시가 상이하거나 활동 종료 후 관련성 없이 지출 불가
다과비	∘(사용내용) 활동 중 소요되는 간식 비용 ∘(단가기준) 1인 기준 1회 당 4,000원
청소년 교통비	∘(사용내용) 활동 중 소요되는 이동 비용 * 대중교통에 한하며 택시 이용 지양 ∘(단가기준) 실비지급
강사비	∘(사용내용) 활동 수행과 직접 관련있는 전문가 활용 수당 ∘(단가기준) 운영기관 내규 혹은 2025년 충청남도인재개발원 강사수당 중 택하여 준용 ∘(주의사항) - 강사료는 외부강사에 한해 지급하며, 내부 임직원 대상 보조금으로 강사료 지급 불가 - 수당 지급 시 관련세법에 따라 원천징수 및 신고 납부
운영물품비	∘(사용내용) 활동제반에 필요한 재료 등의 물품비
제작비	∘(사용내용) 활동 중 필요한 각종 홍보물 등의 제작 비용
임대‧임차비	∘(사용내용) 활동 수행에 필요한 각종 임차 비용
숙박비	∘(사용내용) 1박 이상 활동 수행 시 숙박 장소 이용에 소요되는 비용

※ 상기 항목은 예시이며 반드시 포함되어야 하는 구성요소가 아니므로 프로그램 특성에 맞춰 자유롭게 지출항목을 설정하고, 계획서 제출 전 본원으로 문의(041-562-9003)

별첨2	일반	개인정보 수집 및 프로그램 활용 동의서

개인정보 수집 및 프로그램 활용 동의서

충남사회서비스원 활동진흥센터는 개인정보 보호를 중요시하며, “개인정보보호법”을 준수하고 있습니다. 이에 따라 아래와 같이 개인정보 수집・이용 및 프로그램 활용 제공을 알려드리오니,

각 내용을 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

[개인정보 처리 동의]

수집항목	- 소속, 성명, 사업자등록번호, 주소, 연락처, 직위, 이메일 등
수집 및 이용목적	- 2025년 충청남도 청소년활동 프로그램 공모사업 운영
보유 및 이용기간	- 1년
거부의 권리	- 개인정보 수집 동의에 거부할 수 있으며, 거부 시 참가가 어려울 수 있음
비고	- 道사회서비스원은 보유 목적 이외에 개인정보를 활용하지 않으며 보유기간이 지나면 해당 개인정보 즉시 파기

동의함		동의하지 않음

[프로그램 활용 동의]

사용 항목	- 초상권이 인정되는 사진 또는 영상물 등
수집 및 이용목적	- 사업 결과보고, 매뉴얼 보급 및 홍보 등(비영리성)
게시 매체	- 본 원 홍보물 및 공식 SNS, 홈페이지, 보도자료 등
거부의 권리	- 초상권 사용 동의에 거부할 수 있으며, 거부 시 사진 또는 영상 저장에 제외됨

동의함		동의하지 않음

[홍보 수신 동의]

수집항목	- 소속, 성명, 주소, 연락처, 직위 등
수집 및 이용목적	- 본 원 사업 안내 및 행사 관련 정보 안내
보유 및 이용기간	- 1년
거부의 권리	- 개인정보 수집 동의에 거부할 수 있으며, 거부 시 본 원 사업 안내 및 행사 관련 정보를 받을 수 없음
비고	- 道사회서비스원은 보유 목적 이외에 개인정보를 활용하지 않으며 보유기간이 지나면 해당 개인정보 즉시 파기

동의함		동의하지 않음

2025년    월    일

신청기관(단체)명: ___________________  (서  명)