초상권 (수집ㆍ이용ㆍ제공ㆍ보완에 대한) 동의서

파주시장애인종합복지관은〔개인정보보호법〕제15조에 의거하여 귀하의 개인 정보를 수집ㆍ이용함에 있어 동의를 받고 있습니다. 아래 내용을 충분히 숙지하신 후 본인 또는 보호자가 직접 동의란에 서명해 주시기 바랍니다.

￭ 기본 개인정보 수집

◦ 수집 정보 : 참가자의 초상이 포함된 이미지 및 영상, 음성

◦ 이용 목적 :

- 파주시장애인종합복지관 사업 수행 및 관리

개인정보 수집에 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

- 파주시장애인종합복지관 대‧내외 홍보자료 활용

홍보 목적의 개인정보 수집에 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

￭ 개인정보 보유 및 이용기간

수집한 개인정보의 보유기간은 수집 후 3년까지이며, 파기를 요청하실 경우 즉시(5일 이내)파기되어 집니다.

(단, 홍보자료로 제작된 사진 및 동영상의 경우 활용이 지속될 수 있음)

개인정보의 수집 및 이용 목적에 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

￭ 개인정보 제3자 제공‧활용

◦ 개인정보를 제공받는 자 : 지방자치단체(시‧도청 등), 언론매체, 홍보물 제작 업체, 온라인 sns 플랫폼

◦ 제공 항목 :

- 참가자의 초상이 포함된 이미지 및 영상, 음성

◦ 이용 목적 :

- 파주시장애인종합복지관 사업 수행 및 관리

제3자 개인정보 제공에 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

- 파주시장애인종합복지관 대‧내외 홍보자료 활용

홍보 목적의 제3자 개인정보 제공에 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

￭ 개인정보 보유 및 이용기간

수집한 개인정보 파일의 보유기간은 수집 후 3년까지이며, 파기를 요청하실 경우 절차에 즉시(5일 이내)파기되어 집니다.

(단, 국가행정기관의 경우 관련 법령에 따름)

개인정보의 수집 및 이용 목적에 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

￭ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항

귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의거부에 따른 불이익은 없습니다.

본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다. 촬영된 저작물을 위의 명시된 사용 용도에 한하여 글과 함께 또는 저작물만 게시하는 형태로 초상권을 사용할 권리를 파주시장애인종합복지관에게 부여합니다. 또한, 저작물에 대한 소유권을 주장하지 않는다는 점에 동의하며, 아울러 저작물에 대한 소유권 및 저작권이 파주시장애인종합복지관에게 있음을 인정합니다.(14세 미만은 법정대리인 동의 필요)

20    년      월      일

본인:                (인 또는 서명)

법정대리인(정보주체가 만14세 미만일 경우):                (인 또는 서명)

정보주체와의 관계:

￭ 개인정보 보안 및 기밀 유지

우리복지관에서는 사업수행과 관리를 위하여 개인정보를 활용하며 그 이외에 어떠한 목적으로도 기밀을 누설하거나 관계 규정을 위반하지 않겠습니다.

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