[붙임 1]

사 진 (파일삽입가능)	경주시 아동참여위원회 지원 신청서 (개인 신청)
							접수번호 : 2025 -
아 동 개 인 정 보
성 명					생년월일 (성별)	(남, 여)
주 소
연 락 처 (H.P 포함)					E□mail
비상연락처	관계 : 성명 : 연락처 :
소 속 (학교, 단체명)					학년/반(전공)
소수자 아동 여 부	□여 □부 ※ 학교 밖 청소년, 한부모가정, 다문화가정, 국민기초생활보장, 새터민, 장애아동 등
활 동 경 력
기 간		소 속	내 용					비 고
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 경주시 아동참여위원회에 참여・활동하기 위하여 지원합니다. 2025년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 보호자 (관계 : ) (서명 또는 인) 경주시장 귀하

[붙임 2]

사 진 (파일삽입가능)		경주시 아동참여위원회 위원 추천서 (기관 추천인 경우)
											접수번호 : 2025-
아 동 개 인 정 보
성 명								생년월일 (성별)		(남, 여)
주 소
연 락 처 (H.P 포함)								E□mail
비상연락처		관계 : 성명 : 연락처 :
소 속 (학교, 단체명)								학년/반(전공)
소수자아동 여 부		□여 □부 ※ 학교 밖 청소년, 한부모가정, 다문화가정, 국민기초생활보장, 새터민, 장애아동 등
활 동 경 력
기 간			소 속		내 용							비 고
추 천 기 관 정 보
소 속 (학교, 단체명)							연 락 처
주 소							팩스번호
추 천 자	직 위						성 명
추천사유

위와 같이 2025년 경주시 아동참여위원회 위원으로 추천합니다.

2025년     월     일

추천기관장：                   (직인)

경주시장 귀하

자 기 소 개 서

성명		생년월일
소속		학년/반
자기소개	본인의 성격, 장단점, 취미, 특기 등을 자유롭게 기술
관심분야	놀이, 여가, 참여, 아동의 권리, 학교폭력예방, 아동학대 등 관심분야가 어떠한지 자유롭게 기술 (아동권리를 위해 경주시에 바라는 점 등)
지원동기 및 활동계획	지원동기가 무엇인지, 앞으로 참여위원으로 선정되면 하고 싶은 활동이 무엇인지 등을 자유롭게 기술

개인정보처리에 대한 동의서

본인은 아동참여위원회 위원의 활동에 있어서 아래의 내용을 확인하고,

경주시청에서 다음과 같이 본인의 개인정보를 처리(수집,이용,제공)하는 것에 동의합니다.

□ 일반개인정보 및 고유식별정보 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	성명, 생년월일, 이메일, 연락처,주소,1365ID,학교명,학년,반
수집 및 이용목적	활동기록 유지, 아동정책에 대한 정보 안내
보유 및 이용기간	활동시까지
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집·이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집·이용에 동의하지 않을 경우 경주시청에서 제공하는 아동참여위원회 활동 및 자원봉사실적 입력이 제한될 수 있습니다.

□ 동의함            □동의하지 않음

□ 사진, 영상, 홍보물, 인쇄물 제작에 대한 동의

수집항목	활동사진, 활동내용, 성명, 학교, 학년
수집 및 이용목적	아동참여위원회에 대한 기록 및 홍보
보유 및 이용기간	활동시까지
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집·이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집·이용에 동의하지 않을 경우 아동참여위원회 활동이 제한될 수 있습니다.

□ 동의함            □동의하지 않음

□ 아동 보호자의 개인정보의 선택적 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	성명, 연락처
수집 및 이용목적	아동참여위원회 활동에 대한 안내
보유 및 이용기간	활동시까지
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집·이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집·이용에 동의하지 않을 경우 아동참여위원회 활동정보안내 및 공유가 제한될 수 있습니다.

□ 동의함            □동의하지 않음

※ 위의 회원 신상정보에 대해서는 개인정보보호법에따라 보호되며 영리목적으로 활용          되지 않습니다.

2025년     월     일

성명:             (서명)        보호자 성명 :          (서명)

경주시장 귀하