【서식 제1호】
(재)익산문화관광재단 2025 다이나믹 익산 아티스트 지원사업 신청서
※ □ 부분은 ☑ 또는 ■로 표시해 주십시오.					접수번호
Ⅰ. 신청개요
지원분야	□ 예술가 및 예술단체 창작지원 □ 지역문화 원형콘텐츠 활용 창작지원 □ 신진예술가 창작지원
세부장르	□ 문학 □ 시각예술 □ 음악 □ 연예 □ 무용 □ 연극 □ 전통예술 □ 다원예술 □ 학술연구
사 업 명
사업기간	2025. . . ~ 2025. . .					( 일/ 회)
사업장소						□ 확정 □ 미확정
총사업비	원				지원신청금	원
Ⅱ. 신청 주체
구 분	□ 개인 □ 단체
개 인	성 명				생년월일
	주 소
	연락처				이메일
단 체	단체명
	주 소
	대표자	성 명
		연락처			이메일
	실무자	성 명
		연락처			이메일
재단법인 익산문화관광재단 2025년 다이나믹 익산 아티스트 지원사업에 소정의 서류 및 자료를 첨부하여 신청합니다. 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, 익산문화관광재단 2025년 다이나믹 익산 아티스트 지원사업 운영지침을 준수할 것을 서약합니다. 2025년 월 일 신청 단체명(또는 개인) : (직인) (재)익산문화관광재단 대표이사 귀하

Ⅲ. 사업계획서
※ 작성 시 파란색 글씨는 삭제 후 작성부탁드립니다.
사업 목적	※ 계획하신 사업에 대한 기획의도 및 배경, 사업 추진 목적 등을 작성
추진 세부 계획 (세부내용)	※사업에 대한 세부 추진계획 작성(정산 계획 포함)
사업 세부 내용	※ 해당 사업에 대한 주제와 내용, 어떤 방식으로 진행되어 구현되는지 구체적인 사업계획서 작성 (ex) 시각예술: 사업 추진 계획, 작품 표현 방법, 작품 재료, 작가의 의도, 전시장 구성 등) ※선정 후에도 실현이 가능한 범위에 내용으로 작성 요청
홍보 방법/계획	※ 현수막, 홍보물, SNS, 언론보도 등 홍보방안에 대한 작성
기대효과	※ 본 사업을 통해 신청자(단체), 향유자, 해당 분야가 예술계에 어떤 영향을 끼칠 수 있는지와 얻고자 하는 성과가 무엇인지, 향후 계획과 함께 작성
계량적 결과 예측(해당 사항이 있을 경우 모두 기재 바람)
○ 발표작품 수 : 총 작품 수 ( )= 창작 신작 ( )+기존 창작품 ( )+초대작품 ( )
○ 공연 : 공연 횟수 ( )회 / 공연기간 ( )일
○ 전시 : 전시 횟수 ( )회 / 전시기간 ( )일
○ 세미나, 강좌 등 행사 : 행사 횟수 ( )회 / 행사 기간 ( )일
○ 발간물 : 발간물 종류 ( )종 / 발간 부수 ( )부
○ 사업 참여 예술인 수 : 지역예술인 ( )명 / 타지역예술인 ( )명 / 해외예술인 ( )명
○ 예상 시민 수혜 : 지역시민 ( )명 / 타지역시민 ( )명 / 외국인 ( )명
○ 예상 수혜 계층 : □일반 □청소년 □장애인 □노인 □외국인 □여성

Ⅲ. 예산계획서
총 사업비		원
항목	세부항목		산출근거	금액	지원신청액
인건비
	소계
제작비
	소계
임대비
	소계
진행비					자부담 편성 (지원대상 아님)
	소계
총 합 계				원

예 술 인 소 개 서
Ⅰ.기본정보
성 명			생년월일
활동분야	□ 국 악 □ 무 용 □ 문 학 □ 미 술 □ 사 진 □ 연 극 □ 연 예 □ 영 상 □ 음 악 □ 문화기획 □ 기 타 ( )
	세부분야
연 락 처	( ) -				이 메 일
주 소	(우 - )
Ⅱ. 예술가로서의 주요 활동
※ 학력/경력, 예술가로서 입문 계기/동기, 주요활동실적, 수상내역, 현재 소속 단체 등 작성
Ⅲ. 활동 사진
사진 1				사진 2
사진 3				사진 4

※ 활동실적 작성 시, 위 표를 기준으로 작성하되 필요 시 별지를 첨부하셔도 됩니다.

※ 문화예술인, 문화기획자 등의 소개서는 본 양식을 활용하여 작성하여 주시기 바랍니다.

단 체 소 개 서
Ⅰ.기본정보
단 체 명						대표자
등록번호						설립연도
단체구분	1.사업자등록유형 : □ 단체등록증 □ 고유번호증 2.문예진흥법(제7조)에 의한 □ 전문예술법인 □ 전문예술단체 3. 자격에 따른 단체번호 :
주 소	(우 - )
설립목적
활동분야	□ 국 악 □ 무 용 □ 문 학 □ 미 술 □ 사 진 □ 연 극 □ 연 예 □ 영 상 □ 음 악 □ 문화기획 □ 기타 ( )
일반현황	단체 구성 인원	총( )명 = 임원 ( )명 + 유급직원 ( )명 + 등록회원 ( )명
	연간예산규모 (개략적 평균)	총( )천원 = 예술활동경비 ( )천원 + 운영경비 ( )천원
	예산 조달	연간 예산 규모(100%) = 자체 조달 ( )% + 외부 조달 ( ) %
주요 구성원	성 명			직 위	현 직			비 고
주요사업
활동실적 (최근 5년간)	연 도		주요 활동 실적						비고

※ 활동실적 작성 시, 위 표를 기준으로 작성하되 필요 시 별지를 첨부하셔도 됩니다.(회원명단 필수)

※ 기금 수혜 실적이 있는 경우에는 비고란에 해당사항을 기재해 주시기 바랍니다.

신진예술가 창작 지원 분야 멘토 참여확인서
Ⅰ. 기본 정보
성 명			활동지역				멘티작가
활동분야	□ 국 악 □ 무 용 □ 문 학 □ 미 술 □ 사 진 □ 연 극 □ 연 예 □ 영 상 □ 음 악 □ 문화기획 □ 기 타 ( )
	세부분야
연 락 처	- -				이 메 일
주 소	(우 - )
Ⅱ. 주요 활동
※ 학력/경력, 주요활동실적 등 작성
Ⅲ. 멘토링 계획

본인은 재단법인 익산문화관광재단 2025년 다이나믹 익산 아티스트 지원사업(신진예술가 창작 지원 분야)에 사업 신청자의 연계 멘토로서 참여를 확인합니다. 확인서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, 익산문화관광재단 2025년 다이나믹 익산 아티스트 지원사업 운영지침을 준수할 것을 서약합니다.

2025년    월     일

확인자명 :                        (직인)

(재)익산문화관광재단 대표이사 귀하

【서식 제2호】
(재)익산문화관광재단 2025 다이나믹 익산 아티스트 지원사업 교부신청서
※ □ 부분은 ☑ 또는 ■로 표시해 주십시오.
Ⅰ. 신청개요
지원분야	□ 예술가 및 예술단체 창작지원 □ 지역문화 원형콘텐츠 활용 창작지원 □ 신진예술가 창작지원
세부장르	□ 문학 □ 시각예술 □ 음악 □ 연예 □ 무용 □ 연극 □ 전통예술 □ 다원예술 □ 학술연구
사 업 명
사업기간	2025. . . ~ 2025. . .							( 일/ 회)
사업장소								□ 확정 □ 미확정
Ⅱ. 신청 주체
구 분	□ 개인 □ 단체
개 인	성 명						생년월일
	주 소
	연락처						이메일
단 체	단체명
	주 소
	대표자		성 명
			연락처				이메일
	실무자		성 명
			연락처				이메일
Ⅲ. 청구서
총 사업비		원			교부신청금액			원
계좌번호		ex) 은행명 / 예금주 / 계좌번호
귀 재단의 지원금 교부약정 승낙사항에 동의하며, 위와 같이 지원금을 청구하오니 교부하여 주시기 바랍니다. 2025년 월 일 신청 단체명(또는 개인) : (직인) (재)익산문화관광재단 대표이사 귀하

지원금 교부약정 승낙서

아래 조항은 익산문화관광재단과 지원사업자 간에 지원금 교부약정을 체결함에 있어서 지원사업자가 알아두셔야 할 지원금 운용 및 관리에 관한 규정이며 승낙사항입니다.

제1조(약정내용 변경 및 해지) ①재단대표이사는 지원금 교부약정이 체결된 후에라도 지원금 교부이전에 지원금의 약정내용 일부를 변경하거나 해지할 필요가 있을 때에는 그 약정내용의 일부를 변경하거나 그 약정을 해지할 수 있다.

제2조(지원금의 교부) ①지원사업자는 지원금 교부약정서에 정한 지원금을 지원금 교부신청서에 의하여 사업개시 1개월 전에 재단이사장에게 청구하여야 한다.

②재단대표이사는 제1항의 지원금신청서를 접수하였을 때에는 개산급으로 지원금을 전액 교부함을 원칙으로 한다. 다만, 재단이사장이 필요하다고 인정할 경우에는 지원금을 분할 교부할 수 있다.

제3조(목적 외 사용금지) 지원사업자는 지원금 교부약정 승낙서에서 정한 목적이나 조건 외의 다른 용도로 지원금을 사용할 수 없다.

제4조(지원금의 정산) 지원금을 교부받은 지원사업자는 사업 종료 후 1개월 이내에 지체 없이 정산서에 소정의 서류를 첨부하여 재단이사장에게 정산결과를 제출하여야 한다.

제5조(지원사업의 정산검사) 재단대표이사는 정산검사에 따른 현장 확인이 필요하다고 인정하는 경우에는 소속 직원을 현지에 출장시켜 그 내용을 확인하게 할 수 있다.

제6조(집행잔액 및 이자반납) 지원사업자는 정산결과 집행 잔액이 발생하였거나, 사업기간 중 지원금에 따른 이자가 발생했을 경우 지원금 잔액과 이자 발생분을 반납하여야 한다.

제7조(지도감독) 지원사업 기간중에 재단대표이사의 필요하다고 인정할 때에는 지원사업자에 대하여 지원 사업에 관한 보고를 하게 하거나 소속직원으로 하여금 관계장부ㆍ서류 또는 그 사업내용을 검사하게 하는 등 필요한 지도감독을 할 수 있다.

제8조(모니터링) 재단대표이사는 본사업의 투명성과 발전을 위한 시민모니터를 운영함에 있어 지원사업자는 모니터링요원의 평가에 적극 동의 한다

제9조(지원사업자에 대한 제재) 재단대표이사는 지원사업자가 다음 각 호의 1에 해당할 때에는 지원금 교부를 취소하거나 이미 교부한 지원금의 전부 또는 일부의 반환을 명할 수 있으며, 제5호 또는 제6호에 해당된 지원사업자는 다음연도부터 지원사업 신청자격을 상실한다.

1. 법령 또는 지원금 교부약정을 위반할 것이 확실히 예상되거나 위반하였을 때

2. 지원사업의 목표달성이 어렵다고 인정되는 때

3. 임의로 사업을 포기하거나 또는 중단 하였을 때

4. 자체부담금 확보가 불가능하다고 인정되는 때

5. 허위 또는 부정한 방법으로 지원금을 교부 받았을 때

6. 이 규정에 의한 의무나 처분을 이행하지 아니하거나 검사거부 또는 허위보고를 하였을 때

2025년      월       일

승낙단체명(또는 개인) :                   (직인)

Ⅲ. 사업계획서
※ 작성 시 파란색 글씨는 삭제 후 작성부탁드립니다.
사업 목적	※ 계획하신 사업에 대한 기획의도 및 배경, 사업 추진 목적 등을 작성
추진 세부 계획 (세부내용)	※사업에 대한 세부 추진계획 작성(정산 계획 포함)
사업 세부 내용	※ 해당 사업에 대한 주제와 내용, 어떤 방식으로 진행되어 구현되는지 구체적인 사업계획서 작성 (ex) 시각예술: 사업 추진 계획, 작품 표현 방법, 작품 재료, 작가의 의도, 전시장 구성 등) ※선정 후에도 실현이 가능한 범위에 내용으로 작성 요청
홍보 방법/계획	※ 현수막, 홍보물, SNS, 언론보도 등 홍보방안에 대한 작성
기대효과	※ 본 사업을 통해 신청자(단체), 향유자, 해당 분야가 예술계에 어떤 영향을 끼칠 수 있는지와 얻고자 하는 성과가 무엇인지, 향후 계획과 함께 작성
계량적 결과 예측(해당 사항이 있을 경우 모두 기재 바람)
○ 발표작품 수 : 총 작품 수 ( )= 창작 신작 ( )+기존 창작품 ( )+초대작품 ( )
○ 공연 : 공연 횟수 ( )회 / 공연기간 ( )일
○ 전시 : 전시 횟수 ( )회 / 전시기간 ( )일
○ 세미나, 강좌 등 행사 : 행사 횟수 ( )회 / 행사 기간 ( )일
○ 발간물 : 발간물 종류 ( )종 / 발간 부수 ( )부
○ 사업 참여 예술인 수 : 지역예술인 ( )명 / 타지역예술인 ( )명 / 해외예술인 ( )명
○ 예상 시민 수혜 : 지역시민 ( )명 / 타지역시민 ( )명 / 외국인 ( )명
○ 예상 수혜 계층 : □일반 □청소년 □장애인 □노인 □외국인 □여성

Ⅲ. 예산계획서
총 사업비		원
항목	세부항목		산출근거	금액	지원신청액
인건비
	소계
제작비
	소계
임대비
	소계
진행비					자부담 편성 (지원대상 아님)
	소계
총 합 계				원

【서식 제3호】

2025 다이나믹 익산 아티스트 지원사업 정산보고서

■ 사   업   명 :

■ 사업비집행내역

(단위 : 원)

구 분	총사업비	지출액	잔 액	비 고
합 계
재단지원금
자 부 담

※ 지출액 및 잔액란의 합계는 총사업비와 일치되도록 작성되어야 함.

■ 첨  부

1. 사업집행 결과보고서 1부.

2. 사업비 집행내역서 1부.

3. 사업비 지출명세서 1부.

3. 지원금 지출내역 및 증빙서류 1부(지원금 통장 지출 사본 첨부)

4. 행사유인물 및 행사사진 등 각종 증빙자료 1부.

5. 가) 카드결제 : 카드영수증, 거래처 사업자등록증, 견적서, 거래명세서 각 1부.

나) 현금결제시 : 전자세금계산서, 거래처 사업자등록증, 견적서, 거래명세서 각 1부.

6. 인쇄물,홍보물(리플릿, 포스터 등), 도록 및 서적 발간의 경우 3부 제출 요청

위와 같이 지원사업을 집행하였기에 정산보고서를 제출합니다.

2025년     월      일

□ 신청인[단체] :

□ 대   표   자 :                (날인)

□ 주        소 :

□ 연   락   처 : (                 )

(재)익산문화관광재단 대표이사 귀하

Ⅲ. 사업집행 결과보고
※ 작성 시 파란색 글씨는 삭제 후 작성부탁드립니다.
사업 목적	※ 계획하신 사업에 대한 기획의도 및 배경, 사업 추진 목적 등을 작성
추진 세부 계획 (세부내용)	※사업에 대한 세부 추진계획 작성(정산 계획 포함)
사업 세부 내용	※ 해당 사업에 대한 주제와 내용, 어떤 방식으로 진행되어 구현되는지 구체적인 사업계획서 작성 (ex) 시각예술: 사업 추진 계획, 작품 표현 방법, 작품 재료, 작가의 의도, 전시장 구성 등) ※선정 후에도 실현이 가능한 범위에 내용으로 작성 요청
홍보 방법/계획	※ 현수막, 홍보물, SNS, 언론보도 등 홍보방안에 대한 작성
기대효과	※ 본 사업을 통해 신청자(단체), 향유자, 해당 분야가 예술계에 어떤 영향을 끼칠 수 있는지와 얻고자 하는 성과가 무엇인지, 향후 계획과 함께 작성
계량적 결과 예측(해당 사항이 있을 경우 모두 기재 바람)
○ 발표작품 수 : 총 작품 수 ( )= 창작 신작 ( )+기존 창작품 ( )+초대작품 ( )
○ 공연 : 공연 횟수 ( )회 / 공연기간 ( )일
○ 전시 : 전시 횟수 ( )회 / 전시기간 ( )일
○ 세미나, 강좌 등 행사 : 행사 횟수 ( )회 / 행사 기간 ( )일
○ 발간물 : 발간물 종류 ( )종 / 발간 부수 ( )부
○ 사업 참여 예술인 수 : 지역예술인 ( )명 / 타지역예술인 ( )명 / 해외예술인 ( )명
○ 예상 시민 수혜 : 지역시민 ( )명 / 타지역시민 ( )명 / 외국인 ( )명
○ 예상 수혜 계층 : □일반 □청소년 □장애인 □노인 □외국인 □여성

3. 사업비 정산명세서

(단위 : 원)

증빙 자료 번호	지출 일자	항목	세부항목	산출내역	지출금액
총 합 계

[인건비성] 지원금 집행 증빙 내역
증빙자료 번호	No.	□계좌이체 □카드결제
관련 내용 및 확인
	사용내용
	지 급 일
	금 액
	채 주	사업자명
		주 소
		대표자
		사업자번호 (주민등록번호)

[제작비성] 지원금 집행 증빙 내역
증빙자료 번호	No.	□계좌이체 □카드결제
관련 내용 및 확인
	사용내용
	지 급 일
	금 액
	채 주	사업자명
		주 소
		대표자
		사업자번호 (주민등록번호)

[임대비성] 지원금 집행 증빙 내역
증빙자료 번호	No.	□계좌이체 □카드결제
관련 내용 및 확인
	사용내용
	지 급 일
	금 액
	채 주	사업자명
		주 소
		대표자
		사업자번호 (주민등록번호)

[진행비성] 지원금 집행 증빙 내역
증빙자료 번호	No.	□계좌이체 □카드결제
관련 내용 및 확인
	사용내용
	지 급 일
	금 액
	채 주	사업자명
		주 소
		대표자
		사업자번호 (주민등록번호)

【서식 제4호】
(재)익산문화관광재단 2025 다이나믹 익산 아티스트 지원사업 포기신청서
※ □ 부분은 ☑ 또는 ■로 표시해 주십시오.
Ⅰ. 신청개요
지원분야	□ 예술가 및 예술단체 창작지원 □ 지역문화 원형콘텐츠 활용 창작지원 □ 신진예술가 창작지원
사 업 명
사업기간	2025. . . ~ 2025. . .					( 일/ 회)
사업장소						□ 확정 □ 미확정
Ⅱ. 신청 주체
구 분	□ 개인 □ 단체
개 인	성 명				생년월일
	주 소
	연락처				이메일
단 체	단체명
	주 소
	대표자	성 명
		연락처			이메일
	실무자	성 명
		연락처			이메일
Ⅲ. 포기사유(중지사유)
위와 같이 2025년 다이나믹 익산 아티스트 지원사업에 선정된 사업을 포기하며 그에 따른 (재)익산문화관광재단 내부 지원사업자에 대한 제재조치에 따를 것을 수락합니다. 2025년 월 일 신청 단체명(또는 개인) : (직인) (재)익산문화관광재단 대표이사 귀하