【붙임 1】

2024년 승기천 사진 공모전 참가 신청서

응 모 자

성 명

생년월일

주 소 (동까지만 기재)

연 락 처

작 품 제 목

(출품작 수만큼 작성)

1

2

3

촬 영 장 소

(출품작 수만큼 작성)

1

2

3

작 품 주 제

(출품작 수만큼 작성)

1

2

3

<개인정보 수집·이용에 대한 동의>

1. 수집·이용 목적 : 공모전 참가에 따른 본인 확인 및 시상 등 공모전 전후 기간 동안의 연락·확인

2. 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 주소

3. 개인정보 보유 및 이용기간

- 위 개인(신용)정보의 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기함

- 단, 종료일 후에는 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행 만을 위하여 보유·이용되며 기간은 3년임

4. 제3자 제공내역

제공받는 자	제공목적	제공항목	보유기간
심사위원	심사	성명, 생년월일, 연락처, 주소	심사기간

5. 귀하는 개인정보 수집, 이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 미동의 시에는 참가자격이 부여되지 않습니다.

□ 동의함     □ 동의하지 않음

<저작재산권 등 권리의 양도 및 유의사항>

- 출품수량은 1인 최대 3점으로 제한하며, 규격 외 작품은 심사대상에서 제외함

- 세부일정 및 시상인원 등은 진행상황에 따라 변경될 수 있으며, 심사내용은 공개하지 않음

- 출품작에 대한 저작권 및 소유권, 지적재산권은 제출자와 연수구가 공동으로 소유하며, 향후 연수구가 공적인 용도로 활용할 수 있음

- 작품에 대한 지적재산권, 저작권 침해 등 법적책임은 모두 응모자에게 있으며, 순수 창작 작품이 아니거나, 표절, 모방 등 부정행위로 판단되는 경우 심사대상에서 제외되거나, 이후에 발견된 경우에도 수상이 취소될 수 있음	□ 동의함     □ 동의하지 않음

2024년 승기천 사진 공모전에 대한 개인정보 수집·이용 동의, 저작권 등 권리의 양도 및 유의사항을 확인하였으며, 본 공모전에 참가를 신청합니다.

붙임  작품 파일 ____부	2024년      월      일

성명 :                 (서명)

인천광역시 연수구청장 귀하

【붙임 2】

구청장 포상에 대한 동의서

□ 포상 후보자

성 명		연락처
성 별	남 / 여	주 소

	<개인정보 제공 동의>
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 구청장표창 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집⋅이용 목적) - 공적조서 작성, 공적사실 확인, 포상대장 관리, 구청장 표창계획상 추천제한 사유 해당여부 확인 등 표창 추천 및 기록에 관한 사항 2. (수집하려는 개인정보의 항목) - 성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처, 직업, 소속, 직위 및 직급, 공적요지, 공적내용, 주요학력 및 경력, 과거 표창기록, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) - 포상대장에 기록되는 개인정보 (성명, 생년월일, 성별, 소속 또는 주소, 직위 또는 직급)는 영구 보유 - 부서별 표창추천서류에 기록되는 개인정보는 5년간 처리 및 보유 개인정보 제공에 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음

	<추천제한사유 해당여부>
구청장 표창 계획 등에 따라 표창대상자의 추천제한 사유(지방세 체납 및 범죄경력 등) 여부를 확인하고 있으며, 제한사유가 있을 경우 표창 추천이 제한될 수 있습니다. 추천제한사유에 대하여 설명을 들었으며, 해당사항이 없습니다. □ 예 □ 아니오

위 본인은 포상과 관련하여 민원이 야기되거나, 구청장 표창계획상의 추천 제한 사유에 해당하거나, 지방세 납부사실이 거짓으로 확인되어 구청장 표창이 철회 또는 취소될 경우, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2024년     월     일

성명                     (서명 또는 인)

인천광역시 연수구청장 귀하