2025년 감만창의문화촌 입주신청서 [개인]

※ 제출여부 란에 “○” 표시하여 제출해 주세요.

접수번호	재단에서 기재	접수일	재단에서 기재
구분	□ 신규 지원 □ 기존 지원(1년차 입주) □ 기존 지원(2년차 입주) * 해당 유형에 ■ 표기
성명	(서명 또는 인)
연번	제출목록		제출여부
1	[필 수] 입주신청서(개인)
2	[필 수] 개인소개서 및 활동경력서
3	[필 수] 창작활동 및 입주활동계획서
4	[해당자] 협력 단체/예술가 입주동의서
5	[필 수] 사업신청동의서
6	[필 수] 개인정보동의서
7	[필 수] 경력사항 증빙서류(사진 등)

※ 직인(도장)원본必, 서류작성 누락, 증빙자료 미첨부 등으로

발생하는 불이익에 대한 책임은 개인에게 있음을 알려 드립니다.

서식1. 입주신청서[개인] 파란색 글씨를 삭제하고 제출 바랍니다.

	제출일	일련번호
	재단에서 기재	재단에서 기재

2025년 감만창의문화촌 입주신청서 [개인]

1. 일반정보
분야			희망 입주기간		□ 1년		□ 2년	□ 3년
2. 인적사항
성 명	(한글) (영문)		성별		□ 남 □ 여
생년월일	. . . (만 세)		연락처
현거주지
주 소 (등본상 거주지)
신청분야(전공)			E-mail
협력작가 구성원 수		총 명
3. 경력사항(최근 3년)
일 자(기간)		내 용(사업명 / 주요경력 및 활동실적)
4. 협력작가 인적사항(최근 3년)
성 명				성 별		남 / 여
성 명				성 별		남 / 여
성 명				성 별		남 / 여
기재된 내용이 사실임을 확인하며 부산문화재단에서 운영하는 감만창의문화촌 입주를 신청합니다.
년 월 일 신청자 (서명 또는 인)
재단법인 부산문화재단 대표이사 귀하

서식2. 개인소개서 및 활동경력서

개인소개서 및 활동경력서

1. 자기소개서
1. 감만창의문화촌 입주신청 동기 및 목적 2. 작업관, 예술창작 지향점 등 본 공모와 관련 있는 내용을 중심으로 본인의 소개 글을 작성해주시기 바랍니다. 3. 한글 11 포인트, 줄 간격 160%, 2장 이내 ※ 정확한 정보만을 기재. 귀하가 제공한 정보가 허위일 경우 입주가 취소될 수 있음.
2. 학력사항 ※ 기재한 정보 증빙 자료 첨부(필수)
대학교 이하	대학교 학과	□ 휴학 □ 재학 □ 졸업( 년)
	전 공 :
대학원(석사)	대학교 학과	□ 휴학 □ 재학 □ 졸업( 년)
	전 공 :
	논문명 :
대학원(박사)	대학교 학과	□ 휴학 □ 재학 □ 졸업( 년)
	전 공 :
	논문명 :

3. 주요활동 경력 ※ 최근 3년 이내
기 간	주최·주관	활동·사업명	내 용
예)2022.7∼2022.8	부산문화재단	예)00공방 프로젝트	예)0000주제로 프로젝트 지원사업 진행
4. 수상경력 ※ 최근 5년 이내
일 자	주최·주관	수 상 명	내 용
0000.00.00	부산문화재단	00000상	예)00000 대한민국 연극제
5. 창작공간 및 레지던스 입주활동 경력
※ 연도, 입주기간명, 입주기간 등을 최근 순으로 작성 예시) 2022년, 감만창의문화촌, 1년

서식3. 창작활동 및 입주활동계획서

창작활동 및 입주활동계획서

1. 창작활동 및 입주활동 계획서
예술가명		활동분야(영역)
※ 입주기간(최대 3년간)동안의 창작활동 계획서를 구체적으로 작성해주십시오. (목적, 기획의도, 추진내용, 추진일정, 기대효과, 향후 추진방향) ※ 신청자가 가지고 있는 재능으로 지역민들과 나눌 수 있는 문화예술프로그램 및 프로젝트 협업 아이디어를 자유롭게 작성 ※ 창작공간을 어떻게 활용할 것인지에 대해 구체적으로 작성 ※ 한글 11 포인트, 줄 간격 160%, 3장 이내 ※ 공간이 부족할 경우, 페이지를 추가하여 작성

2. 단계별 사업 추진계획(기존 입주예술가는 연차별 추진했던 사업내용 작성)

1년차

주제(컨셉)

목표

및

기획의도

세부

내용

※ 한글 11 포인트, 1장 이내

※ 사업내용을 알 수 있도록 구체적으로 기재

※ 연차별 운영목표 및 성장발전 계획이 드러나게끔 작성

기대효과

및

성과

일정별 추진계획

※ 일정별 추진을 위한 단계별 진행 내용 등을 구체적으로 기재

※ 필요시 칸을 늘이거나 줄여서 작성

일정(월/주)	주요 추진계획	비고
2021. 1월 ~ 2월	예) 공간조성 및 마을리서치 등

2년차

주제(컨셉)

목표

및

기획의도

세부

내용

※ 한글 11 포인트, 1장 이내

※사업내용을 알 수 있도록 구체적으로 기재

기대효과

및

성과

일정별 추진계획

※ 일정별 추진을 위한 단계별 진행 내용 등을 구체적으로 기재

※ 필요시 칸을 늘이거나 줄여서 작성

일정(월/주)	주요 추진계획	비고
2022. 1월 ~ 2월	예) 공간조성 및 마을리서치 등

3년차

주제(컨셉)

목표

및

기획의도

세부

내용

※ 한글 11 포인트, 1장 이내

※사업내용을 알 수 있도록 구체적으로 기재

기대효과

및

성과

일정별 추진계획

※ 일정별 추진을 위한 단계별 진행 내용 등을 구체적으로 기재

※ 필요시 칸을 늘이거나 줄여서 작성

일정(월/주)	주요 추진계획	비고
2023. 1월 ~ 2월	예) 공간조성 및 마을리서치 등

3. 성장계획 및 성과 ※입주기간 동안 목표성과 및 성장계획 등 작성

※ 한글 11 포인트, 줄 간격 160%, 2장 이내

※ 정성적 성과 및 정량적 성과가 드러나도록 구체적으로 작성

※ 위의 공간이 부족할 경우, 페이지를 추가하여 기재 가능

※ 정확한 정보만을 기재. 귀하가 제공한 정보가 허위일 경우 입주가 취소될 수 있음.

서식4. 협력예술가 입주동의서

협력예술가 입주동의서

1. 협력예술가 인적사항
성 명		(한글) (영문)
현거주지
주 소 (등본상 거주지)
연락처(핸드폰)			e-mail
생년월일		. . . (만 세)	분야 (전공 등)
2. 협력예술가 경력사항 (※최근 3년간 경력사항 순으로 작성)
기 간	내 용
예)2022.7∼2022.8
기재된 내용이 사실임을 확인하며 부산문화재단에서 운영하는 감만창의문화촌 입주예술가의 협력예술가로 참여할 것을 동의합니다.
년 월 일 신 청 자 (서명 또는 인)
재단법인 부산문화재단 대표이사 귀하

* 협력예술가가 2명 이상 있는 경우 본 양식을 복사해서 사용

* 협력예술가가 아닌 협력단체와 컨소시엄 구성하는 경우 <입주신청서(단체)>의 ‘협력단체 입주동의서’서식 사용

서식5. 사업신청동의서

사 업 신 청 동 의 서
(재)부산문화재단 2025년 감만창의문화촌 입주예술가 공개모집에 신청한 성명 은(는) 본 사업 신청에 앞서 성희롱·성폭력 예방관리 등 아래 사항을 확인합니다. 1. 지원신청 개인은, 성희롱·성폭력에 대한 예방, 관리 조치가 당해 사업 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래 내용을 준수해야 합니다. ① 성희롱·성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방 교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시합니다. ② 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력합니다. ③ 성희롱·성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다합니다. ④ 문화예술계의 성희롱·성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력합니다. ※ 사업수행중 성희롱·성폭력 문제발생시 공모선정 취소 및 보조금 환수, 관련 법령에 따른 처벌 등 불이익이 있습니다. 2. 지원신청서 및 기타 홍보물 등을 허위 작성 후 발각 시 부산문화재단 지침에 따라 공모선정 취소 및 지원금 환수, 부산문화재단 사업 참여 제한 등 불이익이 있습니다.
성명(신청자)	생년월일	동의여부	서명
		□ 동의 / □ 거부

위 내용을 충분히 확인하고 숙지하였으며 위반 시 발생되는 관련 불이익 및 처벌 등을

감수할 것을 동의합니다.

(재) 부산문화재단 대표이사 귀하

서식6. 개인정보 수집·이용 동의서

- 2025년 감만창의문화촌 입주예술가 모집 -

개인정보 처리 (수집 ㆍ 이용 ) 동의서

(재)부산문화재단은 2025년 감만창의문화촌 입주예술가 모집를 위해 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주세요.

▶ 개인정보 수집ㆍ이용 내역(필수사항)

개인정보 처리사유	개인정보 항목	보유⋅이용기간
2025년 감만창의문화촌 입주예술가 선정 심의	성명, 생년월일, 주소, 연락처(휴대폰, E-mail 포함), 학력(학교명 등 포함), 경력(기관, 수상이력 등 포함)	2024년 심의 종료시까지

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 지원사업 신청 제한사항 등 참가조건 확인이 곤란하여 접수 및 심의에 제외될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보(필수사항)를 수집⋅이용에 동의하십니까?

동의

미동의

▶ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 자	제공 목적	제공 항목	보유⋅이용기간
입주예술가 선정 심의위원 및 부산문화재단	2025년 감만창의문화촌 입주예술가 선정 심의	성명, 생년월일, 주소, 연락처(휴대폰, E-mail 포함), 학력(학교명 등 포함), 경력(기관, 수상이력 등 포함)	2024년 심의 종료시까지

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 지원사업 신청 제한사항 등 참가조건 확인이 곤란하여 접수 및 심의에 제외될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보의 수집⋅이용에 동의하십니까?

동의

미동의

2024년    월    일

본인 성명         (서명 또는 인)

(재)부산문화재단 귀중

* 협력예술가 또는 협력단체가 있는 경우, 본 양식을 복사해서 전원에 대한 동의서를 받아야 함

서식7. 경력사항 증빙서류(사진 등)

※ 학력사항, 경력사항, 수상내역, 부산 지역 활동 등 신청서에 기재된

모든 실적자료(포스터, 작품 사진, 문학작품 등)를 자율 양식으로 15페이지 이내 첨부

※ 영상 분야의 경우 5분 이내 분량의 영상파일(avi, mp4) 별도 첨부하여 이메일 제출

※  공간이 부족할 경우, 페이지를 추가하여 작성