안산시 신규 청년센터 명칭 공모 신청서

			접수번호	기재하지 말 것
명 칭
명칭 의미 (명칭 이유 등 구체적 기술)
응 모 자	성 명		생년월일
	전화번호
	주민등록 주소지
개인정보제공 및 활용 동의서	▣ 개인정보의 수집 및 이용 목적 - 공모전 참가자 본인 확인 및 심사 진행 ▣ 개인정보의 수집항목 - 성명, 생년월일, 연락처(행정전화 및 휴대전화) ▣ 개인정보의 보유 및 이용기간 - 수집 이용 동의일부터 공모절차 및 시상 종료 시까지 보유·이용하고 즉시 파기 ▣ 동의를 거부할 권리 및 미동의시 불이익 - 개인정보의 수집 동의를 거부할 권리가 있으나, 미동의시 공모전의 진행과정에서 불이익을 받을 수 있음 ▣ 수상작의 명칭 및 수상작의 제안내용에 대한 권리는 안산시에 귀속합니다 동의함 □ 동의하지 않음 □
위와 같이 안산시 신규 청년센터 명칭 공모지원에 신청합니다. 2024. . . 응모자 성명 : (서명 또는 인) 안산시장 귀하

* 제안설명 및 추가로 신청할 경우 별지를 사용할 수 있습니다.