【서식 1】

「수원시 청년정책조정위원회」위원 지원서

접수번호										사 진 ※ 필수
성 명	한글					한자
	영문					성별
생년월일							세
연 락 처	주 소		(우편번호 : )
	휴대폰
	E-mail
직업 및 현 소속기관	직업						직위
	소속기관						소재지
최종학력	년 월 학교 과 전공 (졸업, 졸업예정)
주요경력 및 활동사항	근무(활동) 기관				근무(활동) 기간			직위	담당업무(활동내역)
활동사항 상세기술	◦ ◦ ◦
자격 및 특기사항
관심(활동) 분야	□ 일자리 □ 주거 □ 교육 □ 복지 □ 문화 □ 참여‧권리
붙임서류	◦ 지원서(개인정보 수집 이용제공 동의서 포함) : 필수 제출 ◦ 수원시 소재 재직(학)증명서 : 제출(주소지가 수원이 아닌 경우)

본인은 소정의 서류를 갖추어 수원시 청년정책조정위원회 위원으로 지원합니다.

2024.    9.     .

신청인 :           (서명)

수원시장 귀하

【서식 2】

자 기 소 개 서

구 분	내 용
신청인	이름(한글)	생년월일
	○○○	0000.00.00 (00세)
ㅇ 작성요령 자신의 지식․경험․경력 등을 중심으로 ① 지원동기 및 청년정책에 관심을 가지게 된 계기 ② 수원시 정책 및 청년정책과 관련된 개인적 경험과 소회 ③ 청년위원 역할에 대한 이해 및 활동계획 ④ 청년문제에 대한 인식 및 정책방안 등을 포함하여 자유롭게 기술하여 주십시오. - 분량은 A4용지 1~2매 내외로 작성 2024년 월 일 신청인 (인)

【서식 3】

개인 정보 수집 이용 제공 동의서

□ 개인정보 수집․이용에 관한 고지사항

개인정보의 수집․이용 목적	본인 식별 및 선발 기초자료로 활용
수집하려는 개인정보의 항목	사진, 성명, 주소, 생년월일, 연락처, E-mail, 경력사항 등 지원서 기재사항 및 제출서류 기재 사항
개인정보의 보유 및 이용기간	접수일부터 임기 종료시까지 보유 ․ 이용. 다만, 위원회에 위촉되는 경우, 개인정보는 해촉 시까지 활용합니다.
개인정보 수집․이용에 관하여 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 지원서 접수를 할 수 없습니다.

개인정보의 수집 및 이용목적 동의   □ 동의함   □ 동의하지 않음

□ 개인정보의 제공에 관한 고지사항

개인정보를 제공받는 자	지방자치단체
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적	수원시 위원회 위원 명단 공개
제공하는 개인정보의 항목	이름, 성별, 근무처, 직위 등
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간	위촉될 경우 임기 종료시 까지
개인정보의 제공에 관하여 동의를 거부할 수 있습니다.

개인정보의 제공 동의  □ 동의함	□ 동의하지 않음

2024년   월    일

신청인                 (인)

수원시장 귀하