	붙임 2		접수서식

1.〔참가 신청서〕

2024 군포시 숏폼영상 공모전 「군포숏폼」 참가 신청서					접수번호 기입 불필요
출품자(대표자)	성 명		생년월일
	이 메 일		연 락 처
			주소(동까지)
팀 제출시	팀명	※팀 제출시에만 작성
공동 창작자명	성명	생년월일	연락처		이메일
작품개요	작품명			작품분량		초
	영상URL	필수 해시태그(#군포시 #군포숏폼영상공모전 #군포숏폼) 기재 후 유튜브 전체공개 업로드 링크
	기획 의도 및 작품 내용(5줄 내외)
<유의사항> 1. 본인의 작품은 타인의 저작물을 표절하거나 저작권 등 일체의 권리를 침해하지 않은 출품자가 직접 촬영한 순수 창작물로서, 출품 작품과 관련한 초상권, 저작권, 명예훼손 등 분쟁 발생 시 모든 민·형사상의 법적 책임은 출품자 본인에게 있음을 확인합니다. 2. 수상작에 대한 저작권은 수상자에게 있으나, 주최 측은 수상작에 대한 사용권을 가지며 필요에 따라 수상작을 수정·가공하여 홍보자료로 활용할 수 있고 이를 일반에 공개 및 홍보물로 제작, 배포, 복제, 송출 등에 활용할 수 있음을 확인합니다. 3. 본인이 제출한 작품이 심사 과정 또는 수상 이후, 타 공모전에서 시상 또는 수상된 경력이 있는 작품 또는 인격권 및 지식재산권 등 타인의 권리를 침해한 작품으로 밝혀질 경우 수상을 취소하고 상장과 시상금을 모두 회수하여도 이의를 제기하지 않겠습니다. 상기 본인은 2024 군포시 숏폼영상 공모전 「군포숏폼」에 응모하며 공고문과 상기에 기재된 유의사항을 준수할 것을 서약하며, 위와 같은 내용으로 참가를 신청합니다. 2024년 월 일 출품자(대표자): (서명) 군포시장 귀하

2.〔개인정보 수집·이용동의서〕

개인정보수집·이용동의서

군포시는 2024 군포시 숏폼영상 공모전 「군포숏폼」의 원활한 운영을 위해 다음과 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

수집 및 이용 항목	수집 및 이용 목적	보유 기간
성명, 연락처(휴대전화), 생년월일, 이메일, 주소, 계좌번호 등	참가자 인적정보 확인, 공모전 운영 관련 이용 (공모, 시상 안내) 등	공모전 종료 후 1년 이내 파기

□ 수집한 개인정보는 보유 기간 이후 폐기됩니다.

□ 개인정보는 공모전 참가 및 작품 선정 이외에 이용하거나 제3자에게 제공하지 않습니다.

□ 참가자는 개인 정보 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 수상작 선정에 제약을 받을 수 있습니다.

본인은 2024 군포시 숏폼영상 공모전 「군포숏폼」에서

본인의 개인정보를 수집 및 이용하는 것에 동의합니다.

2024년      월      일

*단체인 경우 필수적으로 모두 자필 성명 작성 및 서명

출품자 :                    (서명)

(서명)

(서명)

군포시장 귀하