서식1)

파주시 시청사 공론화 실행단 공개모집 지원서

인적사항
성 명				생년월일
휴대전화				성 별		□ 남 □ 여
이 메 일
주 소
지원동기 및 활동계획
지원동기 및 활동 계획
지원동기		ex) 공론화 실행단에 지원하게 된 동기 작성 □ 별지 작성 가능
활동계획		ex) 공론화 실행단 단원으로 선발된다면 어떻게 활동할 계획인지 작성 □ 별지 작성 가능
3. 경력 사항
경력사항	기 간 (년 월~ 년 월)		기관·단체명		주요 활동내역
					ex) 공론화, 갈등, 여론, 입지분야 등 활동 경력 작성
					□ 별지 작성 가능
위와 같이 「파주시 시청사 공론화 실행단」 단원에 신청합니다. 2024년 9월 일 본인 성명 (서명 또는 인) 파주시장 귀하

서식2)

공론화 실행단 개인정보 수집ㆍ이용 제공 동의서
성 명		생년월일
본인은 파주시 시청사 공론화 실행단 단원 공개모집에 따른 본인 개인정보 수집ㆍ이용, 제공에 동의합니다. 2024년 9월 일 동의인 : (서 명) 파주시장 귀하
【 수집하는 개인정보의 항목 】 ○ 파주시는 공론화 실행단 구성 및 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다. - 필수 항목: 성명, 생년월일, 소속, 직위, 거주지, 전화번호, e-mail, 경력, 사진 【 개인정보 수집 목적 】 ○ 파주시 시청사 공론화 실행단 구성 및 운영 【 개인정보 보유 기간 】 ○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. 가. 이력 정보 - 보존기간: 해촉 시 까지 - 보존사유: 파주시 시청사 공론화 실행단 구성 및 운영과 관련된 단원 정보 관리 나. 관련 법령에 의한 정보보유 사유 - 보존기간: 해촉시 까지 - 보존사유: 파주시 시청사 공론화 실행단 구성 및 운영 업무 수행에 필요
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
【 제3자 제공 동의 】 ○ 귀하가 제출한 개인정보는 파주시 시청사 공론화 실행단 현황 및 통계 등의 기초자료로 활용 하기 위해 아래 내용에 따라 제공하게 됩니다. - 제공받는 자: 지자체 등 - 정보 제공 범위: 성명, 소속, 직위 - 정보의 이용 목적: 파주시 시청사 공론화 실행단 구성 현황 공개 시 활용 - 보유 및 이용기간: 해촉시 관련 자료 삭제
제3자 제공 동의에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음