붙임2		참가자 작성서식(참가신청서, 여행계획서 등)

【서식 1】

｢남도에서 한 달 여행하기｣ 참가신청서

희망 시군
신청자 대표	성 명		연락처					성별		남/여
	생년월일		직 업
	주 소
	지원동기
여행 계획	체류기간
	숙박희망시설
	여행 예정지
팀 참가자	성 명			나이			관계
				성별	남/여		연락처
	성 명			나이			관계
				성별	남/여		연락처
	성 명			나이			관계
				성별	남/여		연락처
본인은 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집․이용에 동의하며 위와 같이 남도에서 한 달 여행하기를 신청합니다. 2024년 월 일 신청자 대표 (서명 또는 인) 해남군수 귀하
첨부서류: 주민등록등본, 홍보 및 여행계획서, 개인정보동의서, 서약서 등

【서식 2】

※ 숙박시설 및 여행지가 집중될 경우 조정될 수 있음

｢남도에서 한 달 여행하기｣ 여행계획서

신청자	성 명		연락처		생년월일
여행계획	(주요 관광지 및 명소 등의 여행일정을 개략적으로 기재) ※ 숙박예약, 이동계획(교통) 등
홍보계획	(여행후기 홍보방법, 홍보시기, 홍보횟수 등을 기재) 하단 홍보매체 주소, 팔로우수 등 필수 기재 (심사 기준에 홍보매체 팔로워수 등이 포함됨으로 반드시 홍보에 사용되는 홍보매체 전부 기재)
	홍보매체: (예시)https://instagram.com/haenampr(팔로워 7,886명)
	홍보매체: (예시)https://www.facebook.com/haenampr(좋아요 3.4만개, 팔로워 3.6만명)
본인은 위 여행 및 홍보 계획을 이행하겠으며, 만약 이를 이행하지 않을 경우 미지원 또는 지원금 회수에 이의 없음을 약속합니다. 2024년 월 일 신청자 대표 (서명 또는 인) 해남군수 귀하
※ 신청자 대표만 작성

【서식 3】

개인정보 제공 동의서

○ 성명:	○ 생년월일:	○ 휴대폰:
○ 주소:

위 본인은 전라남도 및 해남군이 「개인정보보호법」 제15조제1항 및 제2항에 따라 다음과 같이 개인정보 수집목적 외로 개인정보자료를 제공하는데 동의합니다.

① 제공받는 자(기관)	전라남도, 해남군
② 이용 목적	남도에서 한 달 여행하기 사업 운영
③ 제공 항목	이름, 생년월일, 주소, 연락처, 계좌번호, 직업, 숙박정보, 문자메세지 수신
④ 개인정보 보유 및 이용기간	동의서 작성일로부터 (5년)
⑤ 고유식별 및 민감정보 처리에 동의	□ 동의함 □ 동의하지 않음
⑥ 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익(사업 참가 불가)이 있을 수 있습니다.

2024.   .   .

성명 :            (서명 또는 인)

해남군수 귀하

≪개인정보자료제공 동의 시 기재요령≫

① 개인정보를 제공받는 자 또는 기관 명칭을 기재합니다.

② 제공받는 자의 개인정보 이용 목적을 기재합니다.

③ 제공하는 개인정보의 항목을 모두 기재합니다.

④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간을 기재합니다.

⑤ 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익 고지 여부를 확인합니다.

【서식 4】

서    약    서

□ 성    명:

□ 생년월일:

□ 주    소:

해남군에서 운영하는「남도에서 한 달 여행하기」 참가 신청과 관련하여 아래 사항을 서약합니다.

1. 본인은 「남도에서 한 달 여행하기」 여행 중 각종 사고에 대한 민․형사상의 모든 책임은 본인(미성년자 참여시 보호자)이 질 것임을 서약합니다.

2. 기간 중 여행 및 홍보계획을 이행하겠으며, 만약 이행하지 않을 경우 미지원 및 지원금 회수 등의 불이익을 감수하겠습니다.

3. 제출된 모든 서류는 사실에 근거하여 거짓없이 작성하였으며, 허위 기재사항 등이 확인될 경우 모든 형태의 책임과 불이익을 감수하겠습니다.

4. 사업기간 중 관련 지침을 준수하고 유관기관에 적극 협조하겠습니다.

2024.    .    .

성명 :            (서명 또는 인)

해남군수 귀하

【서식 5】

｢남도에서 한 달 여행하기｣ 여행 및 홍보 결과 보고

신청자	성 명		연락처		생년월일
여행내용	(주요 관광지 및 명소 등의 여행결과를 개략적으로 기재)
홍보내용	(여행후기 홍보방법, 홍보시기, 홍보횟수 등을 구체적으로 기재, 확인 가능한 블로그,유튜브 주소 기재) - 홍보내역(사진, 캡쳐 등) 별첨 증빙
본인은 위와 같이 여행 및 홍보하고 그 결과를 제출합니다. 2024년 월 일 제출자 (서명 또는 인) 해남군수 귀하
※ 2명 이상으로 구성된 팀은 각 팀원 개별 결과보고서 작성 단, 부부나 가족인 경우 대표자 1인만 작성 가능

【서식 6】

숙박비용 지원 신청서

□ 숙박시설 이용내역

연번	시설명	대표자명	숙박기간(일)	숙박인원(명)	숙박비(원)	비고

※ 결제금액과 내역을 확인할 수 있는 카드 명세서 또는 계좌이체 내역 첨부

위와 같이 숙박시설 이용금액을 청구합니다.

2024년    월     일

확인자  시설명 :

대표자 :                 (인)

신청인    성명 :                 (인)

해남군수 귀하

【서식 7】

여행비용 지원 신청서

□ 신 청 인:

□ 신청금액:

□ 여행내용

연번	일자	여행내역	인원(명)	결제금액(원)	비고
		○○ 입장요금
		○○ 체험비
		교통비(버스)
		식비

※ 결제금액과 내역을 확인할 수 있는 카드 명세서 또는 계좌이체 내역 첨부

위와 같이 여행하였음을 확인하며 이에 따른 비용 지원을 신청합니다.

2024년    월     일

신청인     성명 :            (인)

해남군수 귀하

【서식 8】 영수증 및 입장권 첨부

【서식 9】

숙박시설, 식당, 관광지 등 증빙사진

장소명		장소명
장소명		장소명
장소명		장소명

【서식 10】

과제 수행 증빙사진

SNS주소(필수기재)
SNS주소(필수기재)
SNS주소(필수기재)

SNS주소(필수기재)
SNS주소(필수기재)
SNS주소(필수기재)

【서식 11】 참가자 만족도 조사

「남도에서 한 달 여행하기」 참가자 만족도 조사

안녕하십니까?

본 설문조사는「남도에서 한 달 여행하기」 참가자의 의견을 수렴하기 위하여 실시하는 것입니다.

설문조사에서 밝히신 귀하의 의견은 ｢통계법｣ 제33조에 따라 비밀이 철저하게 보장되며 통계적 분석을 위해서만 사용됩니다.

본 설문을 통해「남도에서 한 달 여행하기」 참가자의 만족도를 향상시킬 수 있는 개선방안을 마련하고자 하니 성실한 답변 부탁드립니다.

감사합니다.

1. 다음은「남도에서 한 달 여행하기」에 대한 귀하의 만족도를 묻는 질문입니다. 해당되는 부분에 ○ 또는 ✔표시를 해주시기 바랍니다.

프로젝트 만족도	매우 만족	만족	보통	불만족	매우 불만족
① 체류공간(숙박시설)은 적절했다
② 타인에게 권유하겠다.
③ 지원내용은 적절했다.
④ 다시 참가할 의사가 있다.
⑤ ‘남도에서 한 달 여행하기’ 종합만족도

2. 「남도에서 한 달 여행하기」에 대한 정보는 어느 곳에서 얻으셨습니까?

① 도, 시․군 홈페이지    ② 신문 또는 TV 뉴스방송

③ 주변/지인 소개        ④ SNS(인스타그램, 페이스북, 블로그)

⑤ 기타(                         )  ※ 기타는 구체적으로 작성바랍니다.

3. 「남도에서 한 달 여행하기」 참가를 신청한 이유는 무엇인가요?

① 휴식        ② 치유         ③ 창작        ④ 체험

⑤ 기타(                         ) ※ 기타는 구체적으로 작성바랍니다.

4. 「남도에서 한 달 여행하기」에 함께 한 동반자는 몇명이었나요?

① 동반자 없음      ② 동반자 (      ) 명

5. 남도에 체류한 기간은 며칠이었나요? (    )박 (     )일

6. 「남도에서 한 달 여행하기」 참가기간 동안 주변 관광지 방문은 몇회나 했나요?

① 1~2회      ② 3~4회       ③ 5회 이상      ④ 방문경험 없음

7. 「남도에서 한 달 여행하기」 참가기간 동안 도내 타 시군을 방문했나요?

① 예         ② 아니오

8. 「남도에서 한 달 여행하기」 참가기간 동안 귀하를 방문한 지인은 몇명이나 있었나요?

① 1~2명      ② 3~4명       ③ 5명 이상      ④ 방문자 없음

9. 체류기간 동안 지출하신 비용은 얼마이며 주 지출품목은 무엇이었나요?

① 총 지출 비용 (         ) 만원    *본인 부담 숙박비용 제외

② 주 지출품목 :

10. 땅끝마실 숙소를 이용하신 후기를 자유롭게 기재해 주시기 바랍니다.

11. 「남도에서 한 달 여행하기」 진행과정 중 개선하거나 추가로 건의할 사항, 좋았던 점 등을 자유롭게 기재해 주시기 바랍니다.

※ 답변자 기본사항

- 귀하의 성별은? 남(    ), 여(    )

- 귀하의 연령대는?

① 20세이하      ② 20대      ③ 30대      ④ 40대      ⑤ 50대

⑥ 60대          ⑦ 70대 이상

- 귀하의 거주지역은?

① 서울특별시  ② 경기도  ③ 강원도  ④ 충청남도  ⑤ 충청북도

⑥ 전라북도    ⑦ 경상남도   ⑧ 경상북도  ⑨ 제주특별자치도

부산광역시   대구광역시  인천광역시  대전광역시

울산광역시   세종특별자치시 ⑯ 기타(              )