【 주민참여예산 공모 제안사업 신청서 】

사업구분

□ 지역현안사업

□ 구 정책사업(          분야)

제안자

성  명

(단체명)

( 남 / 여 )

생년월일

*선택사항(개인 신청시)

주  소

(거주지/사업장)

연락처

(핸드폰)

■ 개인정보 수집.이용 동의서

ㅇ 개인정보 수집·이용 목적 : 주민참여예산 사업제안 확인(상담 또는 문의에 대한 답변 등) 및 관리

ㅇ 수집 항목 : 제안자(성명, 성별), 연락처(휴대폰번호), 주소

ㅇ 보유·이용 기간 : 기본 2년(단, 예산편성 사업은 5년)

※ 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 사업 제안 신청이 제한됩니다. 수집된 개인정보는 위 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며, 제3자에게 제공하지 않습니다.

개인정보 수집 및 이용목적에 동의하십니까?  예 ☐  아니오 ☐

■ 주민참여 포인트제 운영을 위한 개인정보 수집·이용 동의서(개인 신청시)

ㅇ 개인정보 수집·이용 목적 : 주민참여 포인트 부여 및 관리

ㅇ 수집 항목 : 제안자(성명, 성별, 생년월일), 연락처(휴대폰번호), 주소(거주지 동)

ㅇ 보유기간 : 포인트 소멸시

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 주민참여 포인트 부여 및 인센티브 지급에 제한이 있음을 알려드립니다.

(선택) 주민참여포인트 부여를 위한 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  예 ☐  아니오 ☐

◇ 제안사항

사 업 명

사업위치

필 요 성

(현행 문제점)

추정사업비

백만원

사업내용

※ 사업대상(수혜자), 사업량, 추진방법 및 소요예산(추정액) 등에 대하여 최대한 구체적으로 작성

년    월    일

광주광역시북구청장 귀하

▢ 현 황 도 (필요 시 제출)

사  업  위  치  도

현  황  사  진