【서식 1】신청서

방정환 미래교육센터『어린이자문단』신청서

성 명				휴대전화
학 교 명				학 년				성 별		남 / 여
거 주 지	(동 까지 기재)
신청분야	□ 기획분야 □ 홍보분야 (해당하는 분야에 ■ 표시)
보 호 자	성 명
	휴대전화						관 계
위와 같이 구리시 방정환 미래교육센터 『어린이자문단』 을 신청합니다. 2024년 월 일000000000 신청인 : (인)000000000
개인정보 수집 및 이용 동의 구리시 방정환 미래교육센터는 『어린이자문단』 참가 신청자에게 다음의 정보를 수집합니다. 미래교육센터는 개인정보 관련 법률(개인정보보호법, 정보통신망이용촉진 및 정보보호에 관한 법률)을 준수하며 수집된 개인 정보는 해당 프로그램 외에 다른 용도로 절대 사용하지 않습니다. 그 밖의 사항은 개인정보취급방침을 준수합니다.
1. 수집 항목:			성명, 휴대전화, 학교명, 학년, 성별, 거주지, 보호자 성명 및 휴대전화, 가족관계
2. 이용 목적:			교육 프로그램 접수 및 안내
3. 보유 및 이용 기간:					결과 발표일로부터 1개월
귀하는 개인정보의 수집 및 이용 목적에 동의하십니까? (해당란에 V 표시) 동의함 ( ) 동의하지 않음( )

※ 신청서에 내용이 누락되거나 사실과 다를 경우 불합격될 수 있으니 유의하여 작성해 주시기 바랍니다.

【서식 2】지원서

방정환 미래교육센터『어린이자문단』지원서

※ 지원서 작성은 아이들이 할 수 있도록 부모님의 지도 부탁드립니다.

1. 여러분의 솔직한 자기소개와 지원동기를 적어주세요. (150자 이내)

구리시 방정환 미래교육센터에서는 『어린이자문단』을 함께 만들어 나갈 어린이들을 찾고 있습니다. 선발된 어린이는 1년간 다양한 교육, 이벤트, 자문회의 등에 참여하며 자신의 아이디어를 제시하고 구리시 방정환 미래교육센터의 교육 프로그램을 함께 만들어나갈 수 있습니다.

2. 어린이자문단으로서 활동계획에 대하여 작성해주세요. (150자 이내)

3. 어린이분들의 평소 관심있어하는 분야는 무엇이며,

그 분야 어떠한 교육이 필요할까요? (150자 이내)

【서식 3】영상촬영 및 영상물 활용 동의서

영상촬영 및 영상물 활용 동의서

구리시 평생학습과에서는 어린이자문단 진행과 관련하여 아래의 사항에 대하여 동의를 구합니다.

￭ 촬영 내용	어린이자문단 교육 및 자문활동, 인터뷰 등
￭ 활용 목적	어린이자문단 성과영상 제작시 촬영 영상상영 및 그밖의 활용

▣ 동 의 사 항

아래의 사항을 잘 읽어보시고 ☐ 안에 ✔ 표시하여 주시기 바랍니다.

1. 학부모 및 본인(자녀)은 구리시청 평생학습과에서 주관하는“2024년 어린이자문단”성과공유 영상 제작을 위한 영상물 촬영 및 활용에 동의합니다.

2. 촬영·편집된 영상물은 비상업적인 용도로만 사용됩니다.

위 내용을 숙지하였으며, 영상촬영 및 그밖의 활용에 동의합니다.

동의함 ☐        동의하지 않음 ☐

2024년       월       일

동의자 성명(학부모) :                      (인/서명)

동의자 성명(자녀) :                      (인/서명)

구리시청 귀하