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범죄경력자료 조회 동의서

본인은 멘토링 프로그램에 관하여 본인의 범죄경력자료를 조회하는 것에 동의합니다.

2023.    .    .

동의자

1. 성 명 :                      (인)

2. 주민등록번호 :

3. 주 소 :

4. 본 적 :

서울중앙지방검찰청  귀 하