붙임 2		서울시 우수 숙련기술인 신청인 구비서류(서식20종)

1. 서울특별시 우수 숙련기술인 신청인 구비서류(목록)

구분	별지 서식	서 식 명
반드시 제출해야 하는 서류	1	서약서
	2	개인정보 이용 동의서
	3	서울특별시 우수 숙련기술인 신청서
	4	서울특별시 우수 숙련기술인 추천서
	5	프로필 작성조서
	6	보유 숙련기술에 대한 설명서
	7	경력총괄표
	8	경력(재직)증명서
해당사항이 있을 경우 제출	9	해산(폐업) 경력 사실 확인서(사업주용)
	10	해산(폐업) 경력 사실 확인서(근로자용)
	11	기능경기입상 경력 현황
	12	국가기술자격 취득 현황
	13	포상 수상 내역
	14	특허등록 실적 현황
	15	실용신안 등록, 디자인등록 실적 현황
	16	기타 실적 현황
	17	서적, 논문 저술 실적(원본 PDF파일 포함)
	18	숙련기술 관련 대외적 활동 실적현황
	19	사회봉사 활동 실적현황

2. 서울특별시 우수 숙련기술인 신청서류 표지(제본) 규격

〈측면〉	〈앞면〉 2023년 서울특별시 우수 숙련기술인 신청서류 직종명 : 기계금속 세부직종명 : 기계설계 소속명(회사명) : 00000 신청인(성명) : 000
2023년 서울특별시 우수 숙련기술인 신청서류
직종명 (기계금속) 세부직종명 (기계설계)
소속 (회사명) 00000 성명 000

○ 신청서류는 제본하고(바인더 형태 불가) 표지는 A4 size 백상지로 인쇄

※ 제본목적 : 신청서류 분실방지, 장기간 보관 및 관리하기 위함

○ 인쇄는 단면 또는 양면도 가능하나, 250페이지 이내 작성(첨부물 포함)        하여 3부(권) 제출

(별지1호 서식)

서     약     서

신 청 직 종 :

성       명 :

생 년 월 일 :

소       속 :

직       위 :

상기 본인은 『2023년 서울특별시 우수 숙련기술인』 신청과 관련하여 신청인으로서 다음 사항을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다.

1. 심사를 위하여 제출된 서류내용 중 허위사실이 발견되었을 시에는 어떠한 제재조치도 감수한다.

2. 우수 숙련기술인으로 선정된 후 우수 숙련기술인 취소 조항, 포상 추천제한 사항 적발, 거짓이나 부정한 방법으로 선정된 경우 등에 해당되어 우수 숙련기술인 선정이 취소되었을 경우 이의를 제기하지 않는다.

2023년  월  일

신청인 :          (인)

서울특별시장  귀하

(별지2호 서식)

개인정보 이용 동의서

성       명 :

생 년 월 일 :

소       속 :

직       위 :

상기 본인은 개인정보보호법에 따른 아래 사항을 충분하게 숙지하고 우수 숙련기술인 선정 심사를 위하여 제출된 서류내용의 사실관계 조회 등 우수 숙련기술인 선정 심사와 우수 숙련기술인 선정시 언론 홍보 등에 필요한 정보의 이용에 동의합니다.

○ 개인정보의 수집 목적

위 본인은 서울특별시 및 관련기관에서

① 공적사실 확인 등을 위해 본인 개인정보를 수집‧보유하는 것

② 정부포상업무지침상의 추천제한사유 확인을 위해 개인정보를 이용하는 것

③ 인적사항과 공적내용이 서울특별시 및 관련기관 홈페이지 게재, 언론에 공개되는 것

④ 우수 숙련기술인으로 선정이 확정되거나 취소될 경우 그 내용이 서울특별시 및 관련기관 홈페이지에 게재되는 것

⑤ 우수 숙련기술인으로 선정된 사항 및 숙련기술진흥사업과 관련하여 언론보도, 시보 등에 게재되는 것에 동의합니다.

○ 개인정보의 보유 및 이용기간

- 신청인 : 접수일 ~ 당해 연도 접수마감일이 포함된 연도 초일로부터 1년간

- 최종 선정인 : 접수일 ~ 영구

○ 수집하려는 개인정보의 항목 : 우수 숙련기술인 선정 신청서 제출 내용

○ 개인정보 이용 동의를 거부하는 경우에는 우수 숙련기술인 신청서 접수를 제한합니다.

2023년  월  일

신청인 :          (인)

서울특별시장  귀하

(별지3호 서식)

서울특별시 우수 숙련기술인 선정신청서
접수번호		접수일
신청인	직종 〈붙임7〉우수 숙련기술인 선정분야 직종 분류표 중에서 택 1
	성명 홍 길 동				생년월일 1950. 01.01
	소속 (주)한국				종사기간 1999.3.∼현재 (16년)
	주소 서울특별시 중구 서소문로 00번길 00 (우편번호 : )					전화번호 02-000-0000 (휴대전화) (010-0000-0000)
국가기술 자격	종목 및 등급 신청분야에서 취득한 최상위등급 자격증 기재 (※기능장, 산업기사, 기능사, 기능사보 중에서 택1)
	취득일 20 . . .
기능경기 입상 경력	0000년도(제 0 회) 전국기능경기 대회 정밀기계 직종 1위(금메달)
특기사항	가장 대표적인 숙련기술을 간략하게 기재
「서울특별시 숙련기술인 육성에 관한 조례」 제5조 및 「서울특별시 도시형소공인 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 신청합니다.
2023년 월 일
				신 청 인		홍 길 동			(서명 또는 인)
서울특별시장 귀하
첨부서류	별지 서식 4호에서 20호 서식 ※ 필수첨부서류 : 별지4호(서울특별시 우수 숙련기술인 추천서), 별지5호(프로필 작성 조서), 별지6호(보유 숙련기술에 대한 설명서), 별지7호(경력총괄표), 별지8호(경력(재직)증명서) 등

(별지4호 서식)

서울특별시 우수 숙련기술인 추천서

분 야

기계설계

직 종

기계설계

성 명

홍 길 동

생년월일

1950.01.01

소 속

(주)한국

종사기간

1999. 3∼현재(16년)

주 소

서울특별시 중구 서소문로 00번길 00

(우편번호          )

전화번호

(휴대전화)

02-000-0000

(010-0000-0000)

국가기술자격사항

종목 및 등급

신청분야에서 취득한 최상위등급 자격증 기재

(※기능장, 산업기사, 기능사, 기능사보 중에서 택1)

취득일

0000. 00. 00

기능경기

입상경력

년도(제55회) 전국기능경기대회 정밀기계 직종 1위(금메달)

추천 사유

※ 추천기관에서 작성함

(우수 숙련기술인으로 추천하게 된 직접적인 동기 또는 배경 등을 간단하게

서술식 작성)

「서울특별시 숙련기술인 육성에 관한 조례」 제5조 및 「서울특별시 도시형소공인 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 신청합니다.

2023  년     월     일장

추천기관 :

직인

서울특별시장 귀하

※ 이 추천서를 서울특별시 우수 숙련기술인 선정 신청서에 첨부하여 제출해야 합니다.

(별지5호 서식)

서울특별시 우수 숙련기술인 신청자 프로필

신청직종			세부직종
성 명	홍길동(洪吉童)		생년월일		연 령	만 세
소 속			직 위		근무경력	년
자격취득	※ 최상위 등급 기재
기능경기 입 상	( )년도 ( )기능경기대회 ( 직종) ( ) 입상
주 소	직장				연락처
	자택				자택
	e-mail				휴대폰
공 적	(500자 이내 요약)
1)신청 직종에 몸담게 된 동기 등에 대한 기술 2)신기술 개발, 포상, 책발간, 사회봉사 등 공적에 대한 요약 기술 3)후진 양성을 위한 노력 등 기술 ※학력이 아닌 능력중심, 땀과 노력으로 성공한 이야기(스토리텔링) 형식으로 작성

(별지6호 서식)

보유 숙련기술에 대한 설명서

직 종	기계설계	세부직종	기계설계
성 명	홍 길 동	생 년 월 일	1950. 01. 01
보유 숙련기술에 대한 설명
현장확인 때 시연 할 숙련기술에 대한 내용 기술(1~2가지 작성)
※ 신청인이 제시한 시연내용 외 필요 시 심사위원이 추가로 시연과제를 제시할 수 있으며, 현장확인 결과 숙련도가 서울특별시 우수숙련기술인으로서 인정하기 어려운 경우 부적격 의견이 제시될 수 있음

※ 보유 숙련기술에 대한 설명서 작성은 구체적으로 작성하시기 바랍니다.

(별지7호 서식)

경 력 총 괄 표

성명	홍길동	생년월일				1950.01.01			연락처		전 화: (051)000-0000 휴대폰: 010-0000-0000
구분	재 직 기 간						소 속		직위(직책)			담당 업무
일반경력	81.03.01.～95.04.30.			14년 1월			(유)갑우정밀기계		사 원			기계설계 및 제도
	95.05.01.～97.12.31.			2년 8월			(주)갑을병		주 임			기계설계 및 제도
	98.01.01.～99.10.31.			1년10월			(주)서도국		과 장			기계설계 및 제도
	99.11.01.～10.04.01.			10년 5월			(주)율도국		대 표			기계설계 및 제도
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	. . .～ . . .			년 월
	소 계			29년 월
군 경력	복 무 기 간				군 별			계 급		특 기			면제사유
	82.5.1∼85.4.30		3년 월										방위산업체근무

위 기재사항이 사실과 다름없음을 증명합니다.

2023년   월   일

신청인  홍 길 동 (서명)

(별지8호 서식)

경 력 (재직) 증 명 서

사 업 체 명		(주)한국		대 표 자			이 순 신
성 명		홍 길 동		생년월일			1950.01.01
사 업 체		주 소 : 서울특별시 중구 서소문로 00번길 00 (우편번호 ) 전화번호 : (02) 000-0000
[ 경력증명 사항 ]
부서(팀)명	직위(직책)		재 직 기 간			담 당 업 무
생산부	과 장		1999.03.01.～2000.02.28.		1년 월	기계설계 및 제도
조립부	과 장		2000.03.01.～2014.03.31.		14년 월	기계설계 및 제도
			. . .～ . . .		년 월
			. . .～ . . .		년 월
			. . .～ . . .		년 월

이 증명은 서울특별시 우수 숙련기술인 신청을 위한 자격을 증명하기 위한 것이오니 위의 경력을 증명하여 주시기 바랍니다.

2023 년   월   일

신청인  홍 길 동 (서명)

위 기재사항이 사실과 다름없음을 증명합니다.

2023년   월   일

인 사 부 서  작성자

직 위 : 00개발부장

성 명 : 000 (서명)

연락처 : 00-000-0000

붙  임 : 1. 신청인이 대표자인 경우 사업자등록증명 첨부.

2. 신청인이 근로자인 경우 4대 보험(고용, 산재, 건강보험, 국민연금) 중 1개의 가입증명서 첨부.

사업체명

㈜한국

직인

대표자

ㅇㅇㅇ

(별지9호 서식)

해산(폐업)경력 사실확인서[사업주용]

본 사실확인서는 서울특별시 우수 숙련기술인 신청시 해산(폐업)한 근무처 경력에 대한 입증임을 인지하고 이 입증이 허위, 위조 등으로 사실과 다를 때에는 형사처벌(공문서 위조, 변조 등)등도 감수하겠음을 명심하고 다음 사실을 입증합니다.

성 명	홍 길 동		생년월일	1950.01.01
해 산 (폐업) 경 력	사업체명	해산(폐업) 연도	직 위	재 직 기 간	담당업무
	(주)갑을병	1997	대표이사	95.05.01.～97.12.01. ( 2 년 8 월)	기계설계 및 제도

위 기재사항이 사실과 다름없음을 증명합니다.

2023년      월      일

성  명 :  홍  길  동     (인)

붙  임 : 1. 폐업사실증명원 1부.(개인,법인사업자)

2. 폐업업체 등기부 등본(법인사업자) 1부.

서울특별시장  귀하

(별지10호 서식)

해산(폐업)경력 사실확인서[근로자용]

본 사실확인서는 서울특별시 우수 숙련기술인 신청시 해산(폐업)한 근무처 경력에 대한 입증임을 인지하고 이 입증이 허위, 위조 등으로 사실과 다를 때에는 형사처벌(공문서 위조, 변조 등)등도 감수하겠음을 명심하고 다음 사실을 입증합니다.

성 명	홍 길 동		주민등록번호		000000-0000000
해 산 (폐업) 경 력	사업체명	해산(폐업) 연도		직 위	재 직 기 간	담당업무
	(주)갑을병	1997		주 임	95.05.01.～97.12.01. ( 2 년 8 월)	기계설계 및 제도

입 증 인   주 소 : 서울시 ○○○○ ○○○○

주민등록번호 : 000000-0000000

성 명 : 갑돌이       (인)

당시근무처(직위) : (주)갑을병 (과장)   현 근무처(직위) : (주)민국 (부장)

제출자와의 관계 :  동료직원       전화번호 : 000-000-0000

붙  임 :  신청인의 4대 보험(고용, 산재, 건강보험, 국민연금) 중 1개의 가입증명서 1부.

※ 입증인은 반드시 신청인과 재직 당시 동일회사 직원이어야 하며, 신청인의 재직 당시 회사의 4대 보험 가입증명서 중 1개를 반드시 첨부하여야 합니다.

서울특별시장  귀하

(별지11호 서식)

기능경기입상 경력 현황

[ 분야 :  기계설계      직종 :  기계설계    신청인 :   홍 길 동   ]

개최년도	대 회 명	참여직종	입상내용	비 고 (근거서류)
				첨부000 ( 페이지)
				첨부000 ( 페이지)
				첨부000 ( 페이지)

※ 인정대상 기능경기대회

국제기능올림픽대회, 전국기능경기대회, 지방기능경기대회, 고용노동부장관 또는 서울특별시장이 인정(후원)한 민간 기능경기대회, 국제장애인기능경기대회, 전국장애인기능경기대회

※ 입상실적(금, 은, 동)이 표시되지 않을 경우 반드시 입상확인서 첨부 요망

(별지12호 서식)

국가기술자격 취득 현황

[ 분야 :  기계설계      직종 :  기계설계    신청인 :   홍 길 동   ]

취득일	종 목	등 급	발 행 처	비 고 (근거서류)
	※ 보유자격 중 상위순으로 작성	-		첨부000 ( 페이지)
				첨부000 ( 페이지)
				첨부000 ( 페이지)

※ 인정대상 국가기술자격 : 신청직종과 관련한 기능장, 산업기사, 기능사, 기능사보

(별지13호 서식)

포상 수상 내역

[ 분야 :  기계설계      직종 :  기계설계    신청인 :   홍 길 동   ]

순번	상의 명칭	훈 격	수 상 일	비 고 (근거서류)
1				첨부000 ( 페이지)
2				첨부000 ( 페이지)
3				첨부000 ( 페이지)

※ 심사대상 정부포상 실적 : 숙련기술 등과 관련하여 국무총리 이상의 정부포상(훈장, 포장, 표창) 및 서울특별시장 포상만 인정

(별지14호 서식)

특허등록 실적 현황

[ 분야 :  기계설계      직종 :  기계설계    신청인 :   홍 길 동   ]

순번	구 분	제 목	등록일	발급기관	단독,공동	비 고 (근거서류)
1	특허등록				단독	첨부000 ( 페이지)
2	특허등록				( 3 )인 공동	첨부000 ( 페이지)
3						첨부000 ( 페이지)

※ 신청인이 발명자로 등록되어 있어야하며 출원 중이거나 거절, 무효, 취하, 포기는 제외

(별지15호 서식)

실용신안 등록, 디자인등록 실적 현황

[ 분야 :  기계설계      직종 :  기계설계    신청인 :   홍 길 동   ]

순번	구 분	제 목	등록일	발급기관	단독,공동	비 고 (근거서류)
1	실용신안 등록				단독	첨부000 ( 페이지)
2	실용신안 등록				( 2 )인 공동	첨부000 ( 페이지)
3	디자인등록				단독	첨부000 ( 페이지)

※ 신청인이 발명자로 등록되어 있어야 하며 출원중이거나 거절, 무효, 취하, 포기는 제외

(별지16호 서식)

서적, 논문 저술 실적

[ 분야 :  기계설계      직종 :  기계설계    신청인 :   홍 길 동   ]

순번	구분	제 목	내 용	년 월 일	단독, 공동	비 고 (근거서류)
1	서적	기기설계실무	기계설계 고도화와 트랜드		단독	첨부000 ( 페이지)
2	논문				( 2 )인 공동	첨부000 ( 페이지)
3						첨부000 ( 페이지)
4						첨부000 ( 페이지)
5						첨부000 ( 페이지)
6						첨부000 ( 페이지)
7						첨부000 ( 페이지)
8						첨부000 ( 페이지)
9						첨부000 ( 페이지)
10						첨부000 ( 페이지)
11						첨부000 ( 페이지)
12						첨부000 ( 페이지)
13						첨부000 ( 페이지)
14						첨부000 ( 페이지)
15						첨부000 ( 페이지)
16						첨부000 ( 페이지)
17						첨부000 ( 페이지)
19						첨부000 ( 페이지)
19						첨부000 ( 페이지)
20						첨부000 ( 페이지)

※ 동일한 연구실적으로 (서적․논문 저술 실적과 매뉴얼 개발 실적) 중복적용 불가

(별지17호 서식)

숙련기술 관련 대외적 활동 실적 현황

[ 분야 :  기계설계      직종 :  기계설계    신청인 :   홍 길 동   ]

순번	기관 또는 단체명	신청직종과 관련여부	대외적 활동 내용	참여횟수	비 고 (근거서류)
1	한국산업인력공단	유	기술사 시험 출제위원으로 참여	0	첨부000 ( 페이지)
2	한국산업인력공단	유	기술사 시험 심사위원으로 참여	0	첨부000 ( 페이지)
3	한국산업인력공단	유	기계제도 산업기사 실기감독	0	첨부000 ( 페이지)
4			※ 필기시험 감독 실적은 제외		첨부000 ( 페이지)
5	한국산업인력공단	유	제40회 국제기능올림픽대회 심사위원으로 참여	0	첨부000 ( 페이지)
6	한국산업인력공단	유	직업진로지도 특강	0	첨부000 ( 페이지)
7	한국산업인력공단	유	전국기능경기대회 입상선수 지도		첨부000 ( 페이지)
8					첨부000 ( 페이지)
9					첨부000 ( 페이지)
10					첨부000 ( 페이지)
11					첨부000 ( 페이지)
12					첨부000 ( 페이지)
13					첨부000 ( 페이지)
14					첨부000 ( 페이지)
15					첨부000 ( 페이지)
16					첨부000 ( 페이지)
17					첨부000 ( 페이지)
19					첨부000 ( 페이지)
19					첨부000 ( 페이지)
20					첨부000 ( 페이지)

[첨부] “숙련기술 관련 대외적 활동 실적 현황” 근거

[첨부] “숙련기술 관련 대외적 활동 실적 현황” 근거서류 양식 “예시”

국가기술 자격검정 감독위원 위촉 확인서

소        속 :

성        명 :

주민등록번호 :         -

위 사람은 우리 공단에서 시행하는 국가기술자격검정 필기/필답시험 시 아래와 같이 위촉된 사실이 있음을 확인합니다.

□ 위촉사항

구분	위원구분	위촉기간	비고
2018년 정기 기능사 1회 필기	교실감독	2018 .2. 10

발급일자 :

한국산업인력공단 00지사

(별지18호 서식)

기타 실적(전시회, 입상 등) 현황

[ 분야 :  기계설계      직종 :  기계설계    신청인 :   홍 길 동   ]

순번	제 목	세 부 내 용	단독,공동	비 고 (근거서류)
1		[심사대상 실적]	단독	첨부000 ( 페이지)
2		- 신청 직종과 관련 문화상품 개발, 전시회, 발표회 개최 및 출품,	2인공동	첨부000 ( 페이지)
3		- 기능경기대회 이외의 전국규모 대회 공모전 입상 실적		첨부000 ( 페이지)
4				첨부000 ( 페이지)
5				첨부000 ( 페이지)
6				첨부000 ( 페이지)
7				첨부000 ( 페이지)
8				첨부000 ( 페이지)
9				첨부000 ( 페이지)
10				첨부000 ( 페이지)
11				첨부000 ( 페이지)
12				첨부000 ( 페이지)
. .				첨부000 ( 페이지)
. .				첨부000 ( 페이지)
. .				첨부000 ( 페이지)
. .				첨부000 ( 페이지)
27				첨부000 ( 페이지)
28				첨부000 ( 페이지)
29				첨부000 ( 페이지)

[첨부] “기타 실적 현황” 관련 근거서류

[첨부] “기타 실적 현황” 관련 근거서류 양식 “예시”

기타실적 관련 사실 확인서

신청분야/직종 :

성         명 :

상기인은 기타실적 관련 아래와 같이 참여한 사실이 있음을 확인합니다.

□ 기타실적 참여실적

연번	제 목	년월일	참여형태 (단독/공동)
1	인쇄대회 출품, 미용대회 입상 등	2010. 5. 10	단독
2	개인전, 전시회 개최 등	2013. 4. 12	2인 공동

년   월   일

부서명 : 인사팀

직 위 : 00부장

성 명 : 000 (인/서명)

연락처 : 00-000-0000

발급 기관명의  [직인]

※ 발급기관의 직인이 없는 경우 유효한 서류로 인정되지 않음

(별지19호 서식)

사회봉사 활동 실적 현황

[ 분야 :  기계설계      직종 :  기계설계    신청인 :   홍 길 동   ]

순번	기관 또는 단체명	봉사 및 참여 내용	참여일자	봉사시간	비 고 (근거서류)
1	나눔이봉사단	농기계 수리 및 정비 지원	2005.6.20	0시간	첨부000 ( 페이지)
2	천사의 집	무료 급식봉사	2002.3.5	0시간	첨부000 ( 페이지)
3	부송양로원	무료 근로봉사 (청소하기, 몸씻겨 주기)	2008.3.2~3.3	2일,0시간	첨부000 ( 페이지)
4					첨부000 ( 페이지)
5		[작성 시 유의 사항]			첨부000 ( 페이지)
6		-봉사활동시간이 명기된 사회복지봉사			첨부000 ( 페이지)
7		활동실적인정서(일시,장소,시간 등)을			첨부000 ( 페이지)
8		첨부하여야 함			첨부000 ( 페이지)
9		-금품 등을 기부한 실적은 불인정			첨부000 ( 페이지)
10					첨부000 ( 페이지)
11					첨부000 ( 페이지)
12					첨부000 ( 페이지)
13					첨부000 ( 페이지)
14					첨부000 ( 페이지)
15					첨부000 ( 페이지)
16					첨부000 ( 페이지)
17					첨부000 ( 페이지)
19					첨부000 ( 페이지)
19					첨부000 ( 페이지)
20					첨부000 ( 페이지)

※ 근거서류 첨부 : 자원봉사센터(1365) 또는 사회복지 자원봉사인증관리(VMS)에서 발급한 자원봉사 활동실적 확인서

[첨부] “사회봉사 활동 실적 현황” 근거서류 양식 “예시”

온라인확인 번호 제     -    -    호

발급번호 제    -    호

사회복지자원봉사실적 인증서

성        명 :

주        소 :

<사회복지자원봉사실적 및 주요 내용>

○기  간 :      년    월    일부터     년    월    일까지

○자원봉사 시간 :  총    시간     분

○자원봉사 참여 :  총    회

○자원봉사활동 내용 :

「사회복지자원봉사관리규정」제9조제2항에 따라 위와 같이

자원봉사실적이 있음을 인증함.

년       월       일

확인자    인증관리요원  제        호  성 명          (인)

발급 기관명의 (직인)

발급기관 연락 전화 :     -     -

(별지20호 서식)

추천인 현황

[ 분야 :  기계설계      직종 :  기계설계    신청인 :   홍 길 동   ]

순번	성명	직종	업 력	서 명
1
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[첨부] 추천인 사업자등록증 등 증빙서류

서울특별시 우수 숙련기술인 선정신청서 접수증(접수기관용)

접수번호			접 수 일	2023. .
신청분야			신청직종
신청인	성 명		소 속
	주 소
	연락처	(휴대전화)

신 청 인 :           서명

서울특별시 우수 숙련기술인 선정신청서 접수증(신청인용)

접수번호				접 수 일	2023. .
신청분야				신청직종
신청인 성명				소 속
접수 기관	기 관 명
	연 락 처

접 수 자 :           서명