붙임1

충북 건강지표 개선 및 건강 격차 해소를 위한 시민 아이디어톤 공모전 참가 신청서
팀 명		팀 응모일 경우만 기재		접수번호	접수기관이 기재
제안명		아이디어의 핵심 내용이 잘 드러나도록 표현
제안자	성명	생년월일	연락처	소속	이메일
	팀 응모일 경우 팀 대표자를 첫 행에 기재	900101
위와 같이 『충북 건강지표 개선 및 건강 격차 해소를 위한 시민 아이디어톤 공모전』에 참가 신청합니다. 2023년 월 일 대표자 : (서명) 충북대학교 보건과학융합연구소장 귀하

붙임2

충북 건강지표 개선 및 건강 격차 해소를 위한 시민 아이디어톤 공모전 참가 제안서
접수번호	접수기관이 기재
제안명	아이디어 제안의 핵심 내용이 잘 드러나도록 표현
제안배경	- 제안 배경, 현황 및 문제점 (해당 제안 관련 개인 경험 등 다양한 사항 작성 가능) 제안의 목적 및 필요성
제안내용	제안하고자 하는 아이디어의 구체적 내용 작성 - 기존 정책 또는 사업의 문제점, 기존 정책 또는 사업과의 차별점, 관련 법령, 아이디어의 필요성 및 기본방향, 아이디어 실현을 위한 추진전략 및 세부 실행 계획, 시민참여 유도 방안 등 * 설명을 위한 그림, 사진 등 제시 가능 (단, 그림 및 도면 등 저작물은 사용에 제한이 없거나 저작물에 관한 지식재산권을 확보한 경우와 사진은 초상권 사용에 제한이 없거나 권리가 확보된 것에 한함)
기대효과	- 아이디어의 정책 또는 사업화 후 달라지는 점, 충북 시민에게 미치는 영향 및 각종 파급효과 등
참고자료	- 제안 내용에 활용한 데이터의 자료명 및 출처 명기

※ A4용지 2매 이상 5매 이내로 작성

붙임3

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

충북대학교 보건과학융합연구소는 「충북 건강지표 개선 및 건강 격차 해소를 위한 시민 아이디어톤 공모전」의 후보자 심사 및 시상과 관련하여 아래의 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 아래 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

▶ 개인정보 수집·이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유·이용기간
지원자 성명, 생년월일, 소속 및 연락처(휴대전화 번호, 이메일 주소)	수상 후보자 심사 및 공모전 운영관리 목적	1년

※ 우수상 이상 수상자의 경우 소득세법」에 따른 제세공과금 징수를 위해 주민등록번호를 별도로 수집할 수 있음을 알려드립니다.

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우, 본 공모전 참가 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

(동의 여부에 체크)

▶ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공 항목	보유·이용기간
관련분야 전문가 및 기관	수상 후보자 심사	지원자 성명 및 소속	1년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우, 본 공모전 참가 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의		미동의

(동의 여부에 체크)

2023년     월     일

신청자 본인  성명        (서명)

충북대학교 보건과학융합연구소장 귀하

※ 팀 참가의 경우 개인별로 1매씩 동의서 제출 필수

※ 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서는 서명 후 스캔 파일(pdf, jpg 등) 형태로 제출

붙임4

저작물 편집·활용 동의서

본인은 충북대학교 보건과학융합연구소에서 주관하는 『충북 건강지표 개선 및 건강 격차 해소를 위한 시민 아이디어톤 공모전』에 제출한 출품물을 충북대학교 보건과학융합연구소가 공익적인 목적으로 활용(전체, 인용, 발췌, 편집)하거나 출판, 공표, 복제, 전시 및 배포할 권리와 수정, 변경, 삭제 등 2차적 제작물 또는 편집 제작물 작성 등 관련 지적재산권 일체를 포괄적으로 이용 및 활용하는 것에 동의합니다.

※ 저작권 등의 문제가 발생하는 경우 출품자에게 모든 책임이 있음

2023년     월     일

동의자 :              (서명)

충북대학교 보건과학융합연구소장 귀하

※ 팀 참가의 경우 개인별로 1매씩 동의서 제출 필수