참 가 신 청 서

참가부문	□초등부 □중등부 □고등부 □동호인부 □비나리부 □전문인부
경연곡목	□단체 □개인 (곡목 : )

구 분		내 용
이름(단체명)			참가인원	명(남 00명, 여 00명)
소 속
주 소
전 화			팩 스
참가자대표	성 명		이메일주소
	주 소
	휴대폰		생년월일	년 월 일(남, 여)
지도자	성 명		이메일주소
	주 소
	휴대폰		생년월일	년 월 일(남, 여)
직접 스승 및 8촌 이내 친인척
■ 본 참가자는 ‘직접 스승 및 8촌 이내 친인척’ 심사회피제도를 수락하고 참가하는 것에 동의합니다. (비동의시 참가 불가) ■ 본 참가자는 주최 측의 ‘개인정보활용’에 동의합니다. (비동의시 참가 불가) 위와 같이 제23회 전국사물놀이경연대회에 참가하기 위해 신청합니다. 2023년 월 일 신청자 : (날인 또는 서명)

▶ 작성시 주의사항

-. 초,중,고등부의 경우 소속학교가 다른 경우엔 최고학년의 학생부로 신청.

-. 일반인 중 전문인이 1명이라도 포함되어 있으면 전문인부로 신청.

-. 이메일 접수 : samullks@naver.com(사물이광수)

제23회 예산전국사물놀이경연대회장 귀하

참 가 자 명 단

순	이 름	소속(학교,단체명)	생년월일	성별	연락처	악기
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※ 지면 부족할시 별첨