붙임 2		참가 신청서 서식

2023년 지속가능발전 콘텐츠 공모전 참가 신청서

(접수번호 :       )

신청사항	참가분야	□ 동영상 □ 포스터, 만화 등
	작 품 명
참가자	성 명			생년월일
	주 소
	전화번호		e-mail
제작의도
작품설명

1. 본인은 출품작이 타인의 저작물을 표절･모방한 작품이 아님을 확인하며 사실 여부에 따라 입상취소 등의 불이익 조치에 동의합니다.

2. 본인은「공모전」출품 작품에 대한 별도의 저작권료 등은 지급받지 않으며, 홈페이지･행사 등에 게재되거나 활용됨을 동의합니다.

3. 심사점수는 비공개로 하며, 심사결과에 대한 이의제기를 할 수 없습니다.

본인은 공모전 참가신청서의 내용이 틀림없음을 확인･동의합니다.

2023년   월    일

신 청 인 :           (서명)

개인정보 제공 동의서

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년   월   일

동의인(법정대리인) :            (서명 또는 인)

광주광역시 서구청장 귀하

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