[붙임1]

2023 제7회 예산장터삼국축제 시장 우먼 파이터 참 가 신 청 서
구 분		내 용
참가부문		■ 댄스
팀 명				참가인원	명
참가지역
신청자 또는 대표자	성 명		휴대폰
	주 소
참가곡
■ 주요 이력(사회자 소개용) *내용이 많으면 자유양식으로 첨부
위와 같이 제7회 예산장터 삼국축제 시.우.파에 참가 신청합니다. 2023년 월 일 신청자 : (날인 또는 서명) 붙임 : 참가자명단 1부.

예산문화원장 귀하

※ 작성요령

- 단체 참가의 경우 참가자 명단은 추가하여 작성

- 참가신청서 하단에 반드시 서명하거나 날인하여 스캔 또는 이미지로 제출

참 가 자 명 단

순서	팀명	이름	나이	연락처	지역	비고
1						참가자 대표
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

[붙임2]

개인 정보 수집 및 이용 동의서

본원에서는 제7회 예산장터 삼국축제 ‘시.우.파(시장우먼파이터)’운영과 관련하여 아래와 같이 참가자 인적사항을 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

■ 제7회 예산장터 삼국축제 ‘시.우.파(시장우먼파이터)’ 참가 신청에 대한 개인 정보 수집 및 이용 / 제3자 제공에 대한 동의

수집항목	수집목적	보유 및 이용기간
성명, 연락처, 팀명, 지역	대회 참가 접수 및 상장 발급, 고지사항 전달 등의 연락 경로 확보	기본 자료로 5년간 보존
대회 사진 및 영상	행사 홍보 및 기록에 활용	영구 보존

※ 만 14세 미만 학생의 경우 보호자(법정대리인)의 동의가 필요하며, 단체 참가인 경우 참가 인원수에 맞게 개인별로 동의서를 제출하시기 바랍니다.

■ 수집 동의 거부

귀하는 예산문화원의 개인정보 수집, 활용, 제공 동의에 거부할 수 있으며, 이 경우 대회 참가 및 입상이 제한됩니다.

[개인정보 수집 및 3자 제공 동의 여부]

위의 개인정보 수집 및 3자 제공에      □동의함      □동의하지 않음

2023년    월    일

본인                  성명	(서명 또는 인)

보호자(법정대리인)    성명	(서명 또는 인)

예산문화원장 귀하