	아트밸리 아산 제3회 청소년 드론축구대회
	참가신청서 및 동의서 (유소년)

아래와 같이 참가 신청서를 제출합니다.

1. 참가대회명 : 아트밸리 아산 제3회 청소년 드론축구 대회

2. 학급 구분  : □초등학교 / □중학교(단일) / □중학교 공공기관

3. 선수단명(학교/기관명) :

(선수단 소재지 주소:                                         )

4. 지도자 및 선수 명단

직 책	성 명	생년월일	자격번호	연락처(HP)
지도자
지도자

	성 명	학 교 명	학 년	생년월일	전화번호
선 수 1
선 수 2
선 수 3
선 수 4
선 수 5
선 수 6
선 수 7
선 수 8
선 수 9
선 수 10

※ 학생 선수는 5인 이상 10인 이내, ‘일반부’ 선수는 비고란 일반부 소속팀 표기(2명 이내만 가능).

※ 전문지도자는 드론축구 지도자 협회 자격번호 기재. (없으면 미기재), 경기출입 성인 지도자는 1명만 가능.

※ 중학교 공공기관팀은 기관 고유번호증 필히 첨부, 학교 밖 청소년은 소속기관명 기재.

※ 협회 공인구는 ‘스카이킥2’만 가능합니다.

※ 대회당일 학생 선수확인을 위해 신분증 (학생증,청소년증,여권,주민등록초본)등이 필요 합니다.

■ 제출인

[             ]선수단 지도자                     (서명/인)

지도자 연락처(휴대폰):

2023.   .   .

아산시청소년교육문화센터장 귀하

붙임 1-1. 개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집․이용 동의서

제3회 SMART 청소년 드론대회 참가 청손년의 개인정보를 수집·이용하고자 하오니 다음사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의여부를 체크 후 서명하여 주시기 바랍니다.

▶ 개인정보 수집 및 이용 동의

구 분	세부내용
개인정보 수집·이용목적	대회 운영을 위한 선수단 본인확인 및 참가 자료
개인정보 수집항목	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 기관명, 학년 등 선수인적관련 사안.
개인정보 보유·이용기간	2년
제공거부에 따른 불이익	대회 참가에 제한이 따름

※ 귀하는 위 사항에 대한 개인정보 제공 및 활용을 거부할 권리가 있습니다.

※ 위 제공사항은 지부(지회)장 선정을 위해 반드시 필요한 사항으로, 거부에 따른
불이익이 발생할 수 있음(동의하지 않을 경우 심사진행 불가함)을 알려드립니다.

■ 개인정보 수집·이용에 동의     □ 동의하지 않음

◎ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용하거나
제3자에게 제공되지 않습니다.

본인은 “개인정보 수집․이용․ 동의서”내용을 명확히 이해하였으며, 위와
같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2023 .    .    .

성  명 :              (서명)

(사)아산시청소년교육문화센터장 귀하