[붙임2] 참가신청서

제4회 국립광주과학관 스마트폰 천체사진 공모전

참  가  신  청  서

응모부문

□ 청소년부         □ 일반부

응모자

프로필

성  명

생년월일

주  소

(우:       )

연락처

E-mail

소  속

학년

(필요 시)

작 품 명

밤하늘 아래에서

촬영장소/일시

전라남도 여수 / 2023. 7. 2.

작품의도

및

촬영정보

- 촬영장비(스마트폰 모델명 등)

- 노출정보(ISO, 노출시간 등)

- 작품의 의도

- 촬영을 위한 노력

- 그 외 출품작을 이해하기 위해 필요한 정보를 심사기준에 맞추어 자세히 기록

상기 본인은 국립광주과학관이 「개인정보보호법」 제18조 제2항, 제3항에 의거 아래와 같은 개인정보 수집목적으로 개인정보자료를 제공하는데 동의합니다.

제공받는 자(기관)	국립광주과학관
이용목적	천체사진 공모전 인적사항 확인
제공항목	성명/생년월일/주소/연락처/이메일/소속/학년
개인정보 보유 및 이용기간	2023.12.31.까지
개인정보 활용 동의 여부	□ 동의함 □ 동의하지 않음

* 상기 정보는 공모전 입상자 확인 목적 이외에는 사용되지 않습니다.

위와 같이 「제4회 국립광주과학관 스마트폰 천체사진 공모전」 참가신청서를 제출합니다.

2023년      월      일

참 가 자 :                  (서명)

※ 반드시 서명 후 스캔 또는 촬영하여 제출. 제출이메일 : astro@gnsm.or.kr