【서식1】 ※날인 후 스캔 파일 제출 (학교별로 참가자 대표하여 1부 제출)

「제16회 장애 아동·청소년 독후감대회」

참가신청서

학교명	OO학교	지도교사	김OO	참가학생	총 O명
◆ 개인정보 수집 및 활용 동의 안내 국립장애인도서관은 「제16회 장애 아동·청소년 독후감대회 공모」를 위해 아래와 같이 개인정보를 수집하며, 개인정보보호법, 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률 등 관련 법령상의 개인정보보호 규정을 준수합니다. 1. 개인정보 수집 및 이용에 대한 안내 - 수집 및 이용목적: 「제16회 장애 아동·청소년 독후감대회」행사 전반 - 수집 항목: 학교명, 지도교사(성명, 연락처, 이메일), 참가자(성명, 학년·반, 장애유형) - 보유 및 이용기간: 3년 (단, 수상자 명단은 계속 보존) 2. 개인정보의 제3자 제공에 대한 안내 - 제공받는 자: 심사 관계자, 상장 인쇄 및 작품집 발간 업체 등 - 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 심사, 상장 제작, 작품집 발간 등 - 제공하는 개인정보의 항목: 참가자 정보(학교명, 성명, 학년·반, 지원 부문) - 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간: 이용 목적 달성 후 즉시 파기 3. 민감정보 수집 및 이용에 관한 안내 - 수집하는 민감정보 항목: 장애유형, 지원부문 - 민감정보의 수집 및 이용 목적: 참가 접수 및 심사 - 민감정보의 보유 및 이용기간: 3년 (단, 수상자 관련 사항은 계속 보존) ◆ 작품 활용 등에 관한 동의 안내 1. 제출된 작품을 국립장애인도서관 누리집(nld.go.kr), SNS 게시, 홍보 콘텐츠 제작, 보도자료 배포, 수상집 발간 등에 활용하는 것에 동의합니다. 2. 수상작에 대한 저작권은 국립장애인도서관에 귀속됩니다. 3. 응모작은 학생이 작성한 순수 창작물이어야 하며, 그렇지 않은 것으로 판명될 경우 시상 이후라도 수상이 취소됩니다. ◆ 동의 거부권 및 동의 거부에 따른 불이익 - 참가자는 개인정보 및 민감정보 수집·이용, 작품 활용 등에 대하여 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 「제16회 장애 아동·청소년 독후감대회 공모」 참가가 제한될 수 있습니다.

본 학교 참가 학생을 대표하여

상기 내용에 대하여  □ 동의합니다  □ 동의하지 않습니다 ※☑표

2023년    월    일

OO학교 대표 동의인(지도교사 혹은 학교장):            (서명 또는 인)

국립장애인도서관장 귀하