【서식 1호】

『미디어 아트 콘텐츠(영상) 공모전』 참가신청서
					접수번호
응모자 인적 사항	성 명			생년월일					성 별
	소 속
	주 소
	연 락 처			이 메 일
출품작 정보	표출매체	신사 다이나믹그리드
	작품명			주제
	작품길이(분)
공모전 인지 경로		강남구청 SNS ( )	포스터 ( )				공모전 사이트 ( )
		온라인 커뮤니티 ( )	강남구청 홈페이지( )				기타 ( )
※유의사항 □ 제출된 작품은 법적인 문제가 전혀 없는 것이어야 하며, 초상권□저작권에 관련된 사항은 응모자의 책임으로 합니다. □ 타인의 저작물□명의 도용, 외국사례 복사 제출, 표절 등의 경우, 심사에서 제외하며 수상취소 및 시상내역(상장□시상금)은 환수 조치합니다. □ 작품에 대한 사용권 및 저작권은 수상자에게 있으며 수상작은 강남구청 SNS 등 홍보용으로 사용할 수 있으며, 향후 활용과정에서 작품이 수정될 수 있습니다. □ 응모작 중 심사기준에 부합된 작품이 없을 경우, 수상작을 선정하지 않을 수도 있습니다.
본 공모 작품은 본인의 창작품이며, 공모 수칙과 유의사항을 확인하여 위와 같이 『미디어 아트 콘텐츠(영상) 공모전』 참가신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 신청인(팀) : (대표자 서명)
강남구청장 귀하

【서식 2호】

『미디어 아트 콘텐츠(영상) 공모전』 작품설명서
		참가자(기관·팀명)		팀 인원(수)	대표자외 3인
제 목 및 주 제 (키워드)	※ 작품의 제목 및 주제, 콘셉트에 대해 간략하게 적어주세요. ◦작품제목 : ◦작품주제 :
작 품 이미지	※ 작품의 대표 이미지를 넣어주세요 : 영상(스틸컷 이미지) / 3컷 이내
작 품 설 명	※ 작품의 내용을 기재해주세요.
본 공모 작품은 본인의 창작품이며, 공모 수칙과 유의사항을 확인하여 위와 같이 『미디어 아트 콘텐츠(영상) 공모전』 작품설명서를 제출합니다. 2023년 월 일 신청인(팀) : (대표자 서명)
강남구청장 귀하

【서식 3호】

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

□ 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의

개인정보를 제공받는 자	강남구 미디어 아트 콘텐츠(영상) 공모전 운영 관계자 및 심사자
개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 목적	강남구 미디어 아트 콘텐츠(영상) 공모 심사 등 공모전 운영을 위함
수집·이용 및 제3자 제공되는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소 또는 소속･직급(직위), 연락처, 이메일
수집·이용 및 제3자 제공되는 기간	동의일로부터 공모전 종료 후 6개월까지
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시 공모전 신청을 제한함

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공에 동의함 □              동의하지 않음 □

개인정보 보호법 등 관련 법령에 따라 위와 같이 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공에 동의함

2023년    월    일

(다수인 경우 신청인 각각 서명)  대표자 :                  (서명)

신청인 :                  (서명)

신청인 :                  (서명)

신청인 :                  (서명)

신청인 :                  (서명)

강남구청장 귀하