【 개인정보 수집ㆍ 이용 동의서 】

■ 기본 개인정보 수집 ․ 이  용

개인정보의 수집 및 이용목적	2023년 중앙보조기기센터 이동보조기기 안전사고 예방 웹툰 공모 신청 접수 시 개인정보 수집에 대한 목적
개인정보의 보유 및 이용기간	1년
수집하는 기본 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일
동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공을 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부시 강의요청이 제한됨을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에  동의함 □       개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

■ 고유식별정보 수집ㆍ이용에 관한 안내

○ 국립재활원은 소득세법 제145조(기타소득에 대한 원천징수시기와 방법 및 원천징수영수증의 발급), 제164조(지급명세서 제출)에 근거하여, 수당 지급을 목적으로 고유식별번호(주민등록번호)를 처리하고 있습니다.

위 개인정보 수집ㆍ이용 및 제공에 관한 내용을 확인하였습니다.              확인□

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및  활용에 동의함.

20   년      월     일

이름 :              (인)

국립재활원장 귀하

소속	개인정보관리책임관	개인정보 취급자	직위	이메일	연락처
공공재활의료지원과	김동아	전재민	연구원	jjm0207@korea.kr	02-901-1959

<개인정보 관리책임자>