【2023년 청년층 자살예방을 위한 사업 공모전 참가신청서】

성  명

연락처

생년월일

실주소

소  속

□ 대학생(                   대학교)

□ 강원도민

지원대상

□ 개인   □ 집단(    명)

제  출

이메일제출: gangwon0199@hanmail.net

【안내】

• 연락처 누락, 오류 등으로 인한 불이익은 응모자의 책임으로 간주

• 공모작의 소유권, 저작권, 재산권 등의 권리는 강원도자살예방센터에 귀속되며,

향후 공모작은 수정, 보완될 수 있음

• 시상에 따른 제세공과금은 수상자가 부담

• 강원도자살예방센터에서 추구하는 사업의 방향과 내용이 다를 경우 수상자 없을 수 있음.

• 수상자 결과 발표 이외 접수된 공모작의 심사내용은 비공개로 진행

• 수상자(대상)는 자살예방의 날 기념식에 참가하여 사업 발표(PPT) - 필수

*본인은 위 내용을 숙지하였으며, 공모작이 위 내용과 다를 경우 모든 책임은 응모자에게 있으며, 이에 확인합니다.

【개인정보 수집 • 이용 제공 동의서】

상기 공모전의 심사를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집•이용•제공합니다.

수집•이용 항목: 성명, 연락처, 생년월일, 주소, 소속

수집•이용 목적: 2023년 청년층 자살예방을 위한 사업 공모전 접수, 시상 등

보유 및 이용기간: 공모전 사업 종료 일로부터 1년

*개인정보 수집•이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 만일 동의를 거부할 경우 공모 심사에 불이익을 받을 수 있음.

개인정보 수집 • 이용에 동의합니까?   □  동의함    □ 동의하지 않음.

본인은 강원도자살예방센터에서 주최하는 2023년 청년층 자살예방을 위한 사업 공모전 참가신청서를 제출합니다.

2023년       월       일

성     명 :                (서명 또는 인)

강원도자살예방센터 귀하