추사고택 일원 옛 사진 및 자료 전국공모전 참가신청서

1. 신청자 정보

성  명

성 별

생년월일

소  속

□ 직장인       □ 학생       □ 기타 :

이메일

휴대전화번호

주  소

우         ,

2. 출품작 정보

접수번호

사진명

(자료명)

비고

※미기재

※ 꼭 기재

※미기재

※ 꼭 기재

3. 첨부서류 : 서약서, 초상권 사용동의서, 출품작 파일

< 개인정보 수집 및 이용 동의서 >

제공․수집 항목	성명, 생년월일, 소속, 주소, 이메일, 전화번호, 보호자(법정대리인)의 성명 및 연락처
제공․수집․이용 목적	「추사고택 일원 옛 사진 및 자료 전국공모전」개최와 관련 - 신청자 및 당선자 선정 안내(sms, e-mail 발송 등) - 공모전 당선출품작 공개·시상 등에 이용
개인정보 제공 및 수집․동의 거부권리	개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 미동의시 선정에 제한을 받을 수 있습니다.
개인정보 보유 및 이용기간	추사고택 일원 옛 사진 및 자료 전국공모전」사업 서류 보관기간 내 단, 출품작 수상작으로 선정된 경우, 출품작의 활용을 위해 10년간 보관
개인정보 활용 동의	□ 동의함 □ 동의하지 않음

[법정대리인 동의서]   ※ 참가자가 미성년자인 경우 기재

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 수집 ·이용에 동의합니다.

법정대리인 성명	(서명 또는 인)
법정대리인 연락처
법정대리인과의 관계

개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의

이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

｢개인정보보호법｣ 등 관련 규정에 따라 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및

활용에 동의합니다.

제출하는 출품작의 소유권은 출품자 본인이며, 유의 사항을 숙지․준수하여 공모전 참가 신청서를 제출합니다.

2023년   월     일

신청자                ( 자필서명 )

예산군수 귀하

서      약      서

본인은 예산군에서 진행하는 「추사고택 일원 옛 사진 및 자료 전국공모전」에 참가하며 다음과 같이 서약합니다.

1. 공모전에 제출된 출품작은 공고일 이후 신청인 본인이 소유한 출품작입니다.

2. 공모전 제출 출품작은 타기관의 공모전에서 수상된 사실이 없습니다.

3. 제출된 출품작에 대한 소유권, 저작권, 초상권 등 분쟁에 대한 모든 법적·도의적 책임은 본인에게 있습니다.

4. 응모출품작의 저작권은 본인에게 있으나, 공모전의 취지와 목적을 달성하기 위해 모든 응모출품작에 대하여 예산군이 결과 발표일로부터 10년간 출판·전시·홍보 등을 위한 자료로 활용할 수 있음에 동의합니다.(필요에 따라 2차 수정·변형하여 사용)

5. 응모출품작이 타 공모전 수상작, 초상권 및 타인의 명예훼손, 이미지 합성, 지적재산권 침해, 타인의 저작물 및 명의도용으로 확인된 경우 심사대상에서 제외되며, 수상 후 이러한 사실이 밝혀졌을 경우 입상 취소 및 시상금을 반납하겠습니다.

2023년   월     일

신청자명 :               (서명 또는 인)

예산군수 귀하

초상권 사용 동의서

출 품 자
성 명					연 락 처
작 품 명 (자료명)
초상권자	사진에 있는 사람들 모두 서명, 미성년자인 경우 서명란에 법정대리인 기재 및 서명
< 출품작의 저작물에 대하여 본인의 초상권을 출품자가 사용하는 것에 동의합니다 >
성 명		생년월일	성별	연락처			법정대리인	서명
개인정보 수집동의 안내
[수집/이용항목] (필수항목) 이름, 생년월일 및 성별, 연락처 [수집/이용 목적] 정보주체(초상권자)의 초상권 사용 동의 사실 확인 목적으로 이용되며, 수집한 개인정보는 본 수집‧이용 목적 외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다. [이용 및 보유 기간] 수집된 개인정보는 추사고택 일원 옛 사진 및 자료 전국공모전 사업 서류 보관기간까지 보관하며, 해당 기간이 경과한 경우 즉시 파기합니다. 다만, 해당 사진이 수상출품작으로 선정된 경우 출품작의 활용을 위해 10년간 보관합니다. [동의거부 권리] 정보주체(초상권자)는 개인정보 수집에 동의를 거부할 수 있으며, 정보주체(초상권자)가 필수 작성사항 기재 및 초상권 사용 동의서에 서명을 거부하는 경우, 출품자는 수상이 불가함을 알려드립니다. ▢ 동의 ▢ 동의하지 않음

해당 사진의 초상권은 출품자가 사용할 수 있도록 허가 받았으며, 출품자의 출품작은 제3자의 초상권 및 기타 제반권리를 침해하지 않았음을 증명합니다.

2023년    월      일

출품자명 :           (서명 또는 인)

예산군수 귀하