[서식 1] 신청서 ※1페이지 이내 작성

[별첨1] 제18회 부산미래과학자상 지원서 – 대학원생 연구업적상

제18회 부산미래과학자상 신청서

[대학원생]				접수번호
지원구분	지원부문	※해당분야에 ■표시 □석사 □박사
	지원분야	※해당분야에 ■표시 □이학 □공학
논문제목
지원자	성 명	한글			한 자
	소속대학				학 과
	생년월일				학 년
	연락처	주소	자택
			학교
		학교전화			자택전화
		휴대폰			E-mail
추천인 (지도교수)	성 명	(서명/인)			학 과
	소속대학				연락처
업적요지 (별지가능)
상기와 같이 부산미래과학자상에 지원합니다. 2022. 10. 00. 지원자 : (서명/인)

[서식 2] 지원서 ※5페이지 이내 작성

[별첨1] 제18회 부산미래과학자상 지원서 – 대학원생 연구업적상

제18회 부산미래과학자상 지원서

1. 인적사항

가. 학력사항  ※고등학교부터 기재

기 간	학 교 명	전공 및 학위

나. 경력사항

기 간	기 관 명	직위, 직책, 담당업무

다. 수상경력  ※상장 및 상패 사본, 국제인명록 등재 자료 등 증빙자료 별첨

일 자	수 상 내 용	시 상 기 관

2. 연구업적 내용

가. 업적 총괄  ※지원일 현재 게재 예정된 미게재논문은 ‘게재예정증명서’ 첨부

구 분	학술지			국내․외 특허	기 타
	SCI	SCIE	비SCI
실적(편,건)

나. 세부 내용  ※‘역할’란은 책임저자, 공동저자, 책임자, 참여자 등 구체적으로 기재

□ 학술지 게재 논문

제 목	발표지명	Impact factor	발표년도	역 할	비 고 (인용횟수등)

□ 국내외 특허  ※공학분야 지원자는 필수기재

제 목	등록번호	등록년도	등록처	역 할	비 고

□ 기타(저서, 국제학회 및 국제학술회의 활동 등)

※국제학술대회 초청강연은 초록집에 수록된 내용 첨부, 학술대회 참가국가, 학회의 경우 회원 수 기입

제 목	내 용	년 도	비 고

3. 논문 내용  ※주 논문과 관련된 내용에 대해 특별한 양식없이 자유롭게 기술하십시오.

[서식 3] 지도교수 추천서(지도교수 작성)

[별첨1] 제18회 부산미래과학자상 지원서 – 대학원생 연구업적상

※ 주 : 1) 연구개발의 탁월성과 독창성, 결과의 우수성, 연구성과 의의 및 연구개발에 대한 연구자의 연구자세 등을 추천자 입장에서 자유롭게 기술하여 주십시오.(2페이지 이내)

2) 특별한 양식없이 자유롭게 기술하십시오.

상기 사유로 제18회 부산미래과학자상 지원자        을(를) 추천합니다.

2022.   10.   00.

추천인(지도교수)  :                (서명/인)

[서식 4] 개인정보이용동의서

[별첨1] 제18회 부산미래과학자상 지원서 – 대학원생 연구업적상

개인정보이용동의서

1. [개인정보의 수집목적 및 이용]

가. 부산과학기술협의회는 다음과 같은 목적을 위하여 개인정보를 수집하고 있습니다.

- 부산미래과학자상 공모

- 각종 지원(공적)사항 진위여부 조회

나. 부산과학기술협의회는 관계법령에 의한 경우나 이용자인 정보 주체의 사전 동의를 얻은 경우를 제외하고는 수집한 개인정보를 상기 목적 이외의 용도로 이용하지 않습니다.

2. [개인정보 항목 및 수집방법]

가. 개인정보 항목

- 지원관련 사항 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 이메일,

학력, 경력, 주요실적 등

나. 수집 방법 : 방문, 우편 및 이메일 접수

3. [개인정보의 보유 및 이용기간]

가. 보존항목 : 신청서, 지원서, 추천서

나. 보존근거 : 내부 방침

다. 보존기간 : 5년

라. 기간경과시 : 지체 없이 파기

위 사항에 동의합니다.

2022년  10월  00일

제출자 :          (서명/인)